B超引导下微创经皮肾镜超声碎石术的手术配合.pdf

· · 护士进修杂志2013年7月第28卷第13期 1215 B超引导下微创经皮肾镜超声碎石术的手术配合 吴玲萍许莲芳 (浙江省义乌市中心医院手术室，浙江义乌322000) 摘 要 目的总结B超引导下，微创经皮肾镜超声碎石术(MPCNL)的手术配合及护理体会。方法对30例 经皮肾镜超声碎石术的临床资料、术前访视、物品准备、术中护理配合及术后器械的处理和保养进行回顾性分析及 总结。结果本组患者手术顺利，碎石成功率高，无并发症发生。结论经皮肾镜超声碎石取石术是一项新的有效的 治疗肾结石的微创手术方法，具有创伤小、出血少、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。护理上各个环节的密 切配合，是保证手术顺利完成的必要条件。 关键词 微创经皮肾镜 超声碎石取石术 手术配合 words invasive Ultrasonic Key Minimally percutaneousnephrolithotomy lithotripsy Surgerycooperation 中图分类号：R472．3文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2013)13—1215—02 经皮肾镜超声碎石术是经腰背部皮肤穿刺肾 穿刺针刺入肾盏，拔出针芯，见尿液流出，经穿刺针 脏，建立工作通道，结合超声碎石来治疗泌尿系结石 插入导引钢丝，退出穿刺针，顺导丝从8F一--16F扩 的一种微创手术。该手术具有创伤小、出血少、痛苦 张器逐渐扩张穿刺通道，置入肾镜外鞘，拔出导丝， 少、术后恢复快、并发症少、碎石效力强等优点。 放入经皮肾镜，找到结石，利于超声碎石机击碎结 石，使用加压水泵灌洗，使碎石全部吸出。放置双J 2011年7月～2012年12月我院共开展经皮肾镜超 声碎石治疗肾、输尿管上段结石30例，手术效果满 管，在通过肾镜置造瘘管固定，手术结束。 意。现将手术护理配合总结如下。 1．3结果本组患者通过碎石均成功取净结石，术 后一周复查无结石残留。手术时间45～90min，出 1临床资料 血量60～200ml，肾造瘘管留置时间3～5d。无一 例患者因术中器械原因或配合不到位而延长手术时 1．1 一般资料 本组患者共30例，男21例，女9 间，以及出现手术并发症，术后患者均恢复良好，住 例，年龄19～70岁。单侧结石24例，双侧结石6 d。 院时间5～12 例，术前常规行B超，泌尿系X线片(IVP+KUB) 检查，其中24例患者结石直径大于2．5Cm。本组 2 手术配合 患者均伴有不同程度的肾积水和肾功能损害。 1．2手术方法患者均采用全身麻醉，先取仰卧截 2．1术前访视手术室巡回护士手术前1天到病 石位，在膀胱镜下置患侧输尿管支架管，支架顶端进 房访视患者，查阅病历，向患者介绍手术室环境、麻 入肾盂或靠近肾盏，外接输液管道向内注入生理盐 醉方法、手术体位和手术过程。