B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿临床分析.pdf

赣南医学院学报 2010年 因生长方式不同分为浸润型、外生型、管内型3种，其中以浸 扩张，结石多为高密度改变；胆管癌～般由管壁局部不规则 润型多见，病灶沿胆管壁生长，使管壁不规则增厚，管腔闭塞 增厚狭窄，CT显示密度不均。 及左右肝管扩张或一侧胆管扩张睥1。肝门部胆管癌因发病 cT能较好的发现肝内转移灶，肝门及腹膜后的淋巴结 隐匿，一经发现常为中晚期，故提高肝门区胆管癌的早期诊 肿大以及邻近组织的浸润，血管的侵犯。但是，CT对显示管 断率是提高手术切除率，提高疗效的前提。传统的检查方法 腔内较小结节及显示胆管壁的细节方面仍有一定的限度。 有B超、CT及胆管造影、MR。cr能直接反映肝门部结构，近年来，MR的技术发展对于胆管壁浸润、腔内较小病变的显 分辨率高，可清晰显示胆管的变化，由于胆管细胞癌富含纤 示比CT较有优势，所以在cT诊断困难的情况下，结合MR 维组织而癌细胞相对少，细胞外间隙大，对比剂进入较慢而 及MRCP更有助于提高肝门部胆管癌的定性定位诊断，但仍 使之具有较为典型的强化特点。即增强早期轻度强化或无 必须密切结合临床和实验室检查。切忌单纯依靠影像检查作 强化，门静脉期和延迟期随时间延长而逐渐强化明显，但也 出诊断。 有少部分胆管细胞癌，癌细胞成分多，纤维成分少，增强扫描 早期强化明显，但后期强化低于正常肝组织¨J1。 参考文献： 鉴别诊断：①浸澜型肝门部胆管细胞癌需与硬化性胆管 [1】曹丹庆，蔡祖龙．全身cT诊断学[M]．北京：人民军 炎鉴别。硬化性胆管炎病变较为广泛，肝内胆管扩张呈不连 医出版社，2006：472． 续性的散在分布，串珠状和不规则分布，临床病史较长，易反 [2]沈宣文．螺旋cT在肝门部胆管细胞癌诊断中的价值 复发作：肝门部胆管缎胞癌一般肿块局限，胆管壁不规则增 探讨【J]．中国CT和MR杂志，2007，2：57． 厚，管壁毛糙。②与肝门区肝细胞癌鉴别。肝细胞癌增强扫 [3]周康荣．腹部CI．诊断学[M]．上海：上海医科大学出版 描一般呈快进快出型，而胆管细胞癌呈慢进慢出特点，但与 社。2000：44． 有一些不典型肝癌有时难于鉴别。③与肝门内结石特别是 (收稿日期：2010—07—26) 泥沙样结石难于鉴别。结石主要表现为梗阻以上肝内胆管 B超引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿I晦床分析 邹坤香 (广东省河源市源城区人民医院B超室，广东河源5nooo) 摘要：目的：探讨B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿的临床效果。方法：应用B超引导下经皮穿刺抽液注射 无水乙醇硬化治疗肾囊肿88例，其中右侧39例，左侧49例。结果：0级无，I级为1例，Ⅱ级为15例，Ⅲ级为72 例。用无水乙醇治疗有效率为100％，其中囊腔消失率81．8％。注药时部分病人有一过性腰痛，为乙醇刺激所 致，未作特殊处理。囊液均送病理检查，未见癌细胞。结论：B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿方法简洁、高 效、损伤小，是各级医院尤其是基层医院治疗肾囊肿比较理想的治疗方法，值得推广使用。 关键词：B超引导；肾囊肿；无水乙醇 中图分类号：R445．1文献标志码：A 文章编号：1001-5779(2010)04—0530—02 肾囊肿是临床上较为常见的疾病尤以老年人居多，易压 导下经皮穿刺抽液注射酒精硬化治疗，其中男58例，女30 迫肾孟引起肾盂、肾盏积水或合并感染出血，笔者