CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌和腺瘤的影像表现探讨.pdf

·44 · 临床医学与护理研究 CＴ 联合超声对于甲状腺乳头状癌和腺瘤的影像表现探讨 范 瑜 冉 冉 【中图分类号】 R７３６．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７１-８０５４(２０１４)０５-００４４-０２ 【摘 要】 目的：探讨CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌(PTC)和腺瘤(FAN)进行临床诊断及鉴别诊断的临床意义 。 方法：选取 经术后病理证实诊断的 45 例，共 53 枚甲状腺病变的 CT 和超声资料，分别观察并对比超声及 CT 典型征象和超声 联合 CT 典型征象在乳头状甲状腺癌诊断中的敏感性和特异性。 结果：超声典型征象的敏感性为 72.73% ，特异性为 54.76% ；CT 典型征象的敏感性为 63.64% ，特异性为 83.33% ；超声联合 CT 典型征象的敏感性为 90.91% ，特异性为 61.90%。 结论：超声在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的敏感性，而 CT 在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的特异性， 两者联合应用可以显著增高乳头状甲状腺癌诊断的敏感性，同时特殊的 CT 征象有助于乳头状甲状腺癌诊断。 【关键词】 乳头状甲状腺癌 超声 CT 鉴别诊断 乳头状甲状腺癌是临床上常见的甲状腺癌，该 度、是否伴有甲状腺边缘连线 中断、颈部淋巴结肿 类肿瘤多见于年轻女性， 女性发病率高于男性[1] 。 大、有无颗粒状钙化。 乳头状甲状腺癌起病隐蔽，生长缓慢，恶性度较轻[2] 。 1.4 统计学方法 将所得数据经 SPSS18.0 进行统 目前常用的乳头状甲状腺癌确诊方法为 CT 扫描 计学分析，计数资料采用百分率，两组 间采用 x2 检 及 超 声 诊 断 等 ， 笔 者 现 选 取 我 院 2012 年 1 月 验 ；P0.05 表示差异具有统计学意义 ，P0.01 表示 ~2014 年 4 月经术后病理证实诊断的 45 例乳头状 差异显著 ，P 0.05 表示差异无统计学意义 。 甲状腺癌和腺瘤患者进行如下诊断确诊研究，旨在 2 结 果 为相关机构提供参考意见。 2.1 FAN 和乳头状甲状腺癌超声典型征象 、CT 典 1 资料与方法 型征象和超声联合 CT 典型征象 FAN 和乳头状甲 1.1 一般资料 选取我院经术后病理证实诊断的 状腺癌超声典型征象 、CT 典型征象和超声联合 CT 45 例（53 枚）甲状腺滤病变的 CT 和超声资料，其中 典 型 征 象 。 超 声典 型 征 象 的 敏 感 性 为 72.73% 包括 35 例（42 枚）腺瘤性病变（FAN ）和 10 例，共 11 （8/11 ），特异性为 54.76% （23/42 ）；CT 典型征象 的敏 枚乳头状甲状腺癌。 在 35 例 FAN 患者中，男 4 例， 感性为 63.64% （7/11 ），特异性为 83.33%（35/42 ）；超 女 31 例，年龄 22~71 岁，平均年龄（43.6±2.5 ）岁； 声联合 CT 典型征象 的敏感性为 90.91% （10/11），特 在 10 例乳头状甲状腺癌患者中，男 2 例，女 8 例， 异性为 61.90%（26/42 ）。 年龄 35~74 岁，平均年龄（50.1±3.8 ）岁。 两组患者 2.2 FAN 和乳头状甲状腺癌超声 各典 型征 象表 均因自觉颈部肿块或体检发现颈部肿块而就诊并 现 FAN 和乳 头状甲状腺癌超声各典型征象表现， 手术。 包括病变形态不规则、内部回声不均匀、血流丰富、 1.2 检查方法 超声检测方法如下： 选用 TOSHI- 纵横径比 ≥1 在内的各典型超声征象在乳头状甲状 BA660