足底黑色素瘤术后复发252Cf中子后装插植治疗一例.pdfVIP

!垫垡憨戥艘疸堂熬鲞：!塑堡!旦筮!鱼鲞筮!塑璺!生』壁!!鎏Q!!!!：墅!毅!!塑!：∑生!垒：№：! -病例报告· 足底黑色素瘤术后复发252Cf中子后装插植治疗一例 汤成雷新赵可伟 患者男，55岁。因“足底恶性黑色素瘤术后半年，复发 治疗，但该患者黑色素瘤复发后中子后装插植效果明显且拒 浚烂1个嚣余”予2∞6年3箕{5鑫收住本陵皮获辩。患者绝接受簸皴术。 缘于7年前铁钉扎伤右足底，数天后发现外伤处出现约绿豆 大小黑色丘疹，秃舞显不适。磊豆疹开始不断增大，{半有闽 断性尘量黄色渗出物，无疼痛。遂前往当地医院就诊，病理 活检诊断为“蹩底恶往黑色素瘸”，并给予“手术凌除及皮瓣 移植术”。术后伤口一直未愈，1个月前肿块开始迅速增大 至5em×6em×2 em大小(番i)，渗爨赞显，并反笺壅盘，伴 有疼痛，不能行走。于2006年3月27日转入本院肿瘤科行 单纯”2cf(镧)中子后装插植治疗4次(图2)，距管平面6mm 处治疗阱为67Gy(注：”2Cf中子的RBE对于鳞癌为4，对 黑色素瘸为10，稻当予80Gy左右)。2006年5月29西(敬 cm×O．2 cm×3．O 疗后1个月)复奄显示，肿瘤已消退至2．O 匿l 2006年03兵27基 cm大小，表面光滑凡乎与足底相平(图3)。全身巍体未发 现明显淋巴结肿大及远处转移。 讨论一般来说皮肤黑色索瘤首选手术局部切除，但此 瘸例为手术切除及皮瓣移植术后复发，不宜羁行手术局部切 除。由于黑色索瘤对常规光子线不甚敏感，光子线照射时需 采取大分割放疗(4～8Gy／次，隔日照射)配合免疫治疗。本 科曾按此方法治疗几例黑色素瘤，肿瘤消退仍不明短。快中 子射线属于高LET射线，狸对生物效应裹，照射后造成的黪 瘤细胞DNA双链断裂比率高、DNA损伤修复慢及修复率 低，故潜在致死损揍程溅致死损伤修复低，故瓣瘦缝织消邀 快，肿瘤局部控制率高，不易复发，对黑色素瘸也较敏感。因 越皮肤黑色素瘿可采取回旋嫌逮器产生懿快中予治疗。 蹙2 2∞巷霉潞月20基 Hammersmith医院对不适合手术的48例患者的87个转移或 笈发痣熄绘予恢中子治疗豹磷究结暴曼示羼帮控潮率达 62％。EdinbWgh用快中子治疗25例晚期恶性黑色索瘤，其 中麴铡褥戮明燕的菇意疗效，僵夔设备菲常器贵，鼙{；萋仅在 少数发达国家开展。”2Cf衰变产生的快中子可用于腔内后装 治疗，也露黑予焉装摇穗治疗；但峦予252cf审子涿笼较大，警 致中子后装插植针较粗，现只适用于体外肿瘤的插植治疗。 魏镶术瑶复发酶皮获黑色素瘤患者采焉中子插檀治疗后耱 瘤消退较快，二次中子后装治疗后肿瘸明显缩小，四次治疗 薏黑色素瘤已基本消退，且无淋巴结转移和远处转移。磊前 该患者的病灶已全部消退，皮肤功能恢复正在随访中。对反 复复发虽治疗无效的黑色素瘤可选择截肢术辅助生物调整 重3 2∞6每05月29墨 作者单位：400042重庚，第三军医大学大坪医院野战外科研究所 (收稿日期：2006旬7∞5) 肿瘤中心；灵顿中予后装治疗中心 万方数据 足底黑色素瘤术后复发252Cf中子后装插植治疗一例 作者： 汤成， 雷新， 赵可伟 作者单位： 汤成,赵可伟(400042,重庆,第三军医大学大坪医院野战外科研究所肿瘤中心)， 雷新(灵顿 中子后装治疗中心) 刊名： 中华放射肿瘤学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF RADIATION ONCOLOGY 年，卷(期)： 2007,16(2) 本文读者也读过(10条) 1. 陶桂荣.刘增义.张厚才.赵允正.陈喜梅.丁红云.TAO Gui-rong.LIU Zeng-yi.ZHANC Hou-cai.ZHAO Yun-zheng. CHEN