TRAP 无心畸胎胎儿血流自然阻断前后的超声表现及泵血儿预后相关因素分析.pdf

2014年08月 中国民康医学 Aug,2014 第26卷 半月刊 第15期 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.26 Semimonthly No.15 【临床研究】 TRAP无心畸胎胎儿血流自然阻断前后的超声表现 及泵血儿预后相关因素分析 陈悦昕 (沈阳市苏家屯区妇婴医院电诊科,辽宁 沈阳 110100) 【摘要】 目的:探讨双胎反向动脉灌注序列征无心畸胎胎儿血流经自然阻断后超声波表现,并分析影响泵血儿预后的相关因素。 方 法:选取双胎反向动脉灌注序列征患儿20例,对无心畸胎胎儿血流经自然阻断后超声波图像进行分析研究,并进一步探究影响泵血儿预后的 相关因素。 结果:20例中,有3例进行正常的阴道分娩,9例剖宫产,且泵血儿全部存活婴儿各项生命体征全部正常。 结论:孕妇产前进行超 声波检查,通过超声波表现对胎儿做出准确预估,选择合适的治疗方法,可有效提升泵血儿的生存几率。 【关键词 】 双胎反向动脉灌注序列征;超声波检查;胎儿 doi: 10.3969/ j.issn.1672-0369.2014.15.028 中图分类号: R445.1;R714.53 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)15-0057-02 双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)是指双胞胎 11~24周,平均为16周。 中的一个胎儿为先天性无心的畸形胎儿,是在孕妇 1.2 方法 在对胎儿进行多普勒彩色超声波检查 妊娠期出现的一种极其罕见的单合子多胎并发症, 时,需观察无心胎儿的体内的血流情况、泵血儿的心 [1] 其发病率仅为妊娠期疾病总发病率的1/ 35 000 。 脏情况以及两个胎儿直接的血管连接情况等。 按时 2010年6月到2013年10月沈阳市苏家屯区妇婴医 检查羊水情况、胎儿水肿,同时密切关注孕妇的腹围 院收治双胎反向动脉灌注序列征患儿 20 例,对 及体重变化。 通过对相关数据进行记录分析,总结 TRAP无心畸胎胎儿血流经自然阻断后超声波图像 出双胞胎反向动脉灌注序列征的病情和胎儿的状 进行分析研究,并进一步探究影响泵血儿预后的相 况。 关因素。 报道如下。 2 结果 1 资料与方法 20例中,有3例进行正常的阴道分娩并泵血儿 1.1 一般资料 选取收治并确诊的双胎反向动脉 全部存活,婴儿各项生命体征全部正常,孕妇分娩周 灌注序列征患儿20 例,孕妇都为双胎且自然受孕。 期为36~40.5周,对新生儿3个月、半岁、1周岁进 孕妇年龄22~35岁,平均年龄(26.5±2.8)岁;初产 行健康检查,各项指标均正常,目前胎儿分别为6个 产妇18例,经产产妇2 例;怀孕早期进行定期产检 月、9个月、2周岁;有9例剖宫产,泵血儿全部存活, 16例,怀孕中期开始进行产检4 例;经超声波检查 经检查婴儿心脏各项器官功能正常,具体情况见表 并确诊为双胎反向动脉灌注序列征的怀孕时期为 1。 表1 20例TRAP 双胞胎儿临床情况 生产方式 例数 泵血儿 无心畸胎胎儿 纸样胎儿,(75±5)g,头部发育不完全、上肢不明显、有明显 阴道分娩 3 全部活产,(2 900±200)g,女婴2例,男婴1例 躯干及下肢 纸样胎儿,(65±5)g,头部发育不完全或无头、躯干及上肢不 剖宫产 9 全部活产,(3000±100)g,女婴4例,男婴5例 明显、有不完整下肢