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一、麻醉过程中过敏反应应急处理预案 诊断要点 1.荨麻疹。 2.面部浮肿；喉头水肿；喉痉挛。 3.心率增速；低血压。 4.严重时，可致呼吸衰竭或心血管虚脱。 治疗 处理要求快而有效。重点在于脱离致敏源并作积极的症状治疗。 1.立即停用引发反应的药物；如怀疑为手套或注射器等应加撤换、停用。2.手术暂停，对反应严重的病人，甚至应加速手术的结束。 3.喉痉挛或喉水肿，可致气道堵塞，须立刻面罩纯氧吸入或辅助压入。必要时，作气管插管（紧急情况，气道已堵住，即刻气管切开）；有呼吸衰竭现象时，应作机械通气。 4.出现血压下降，静脉注入肾上腺素50~100ug（将肾上腺1mg用生理盐水9ml相混合，则每ml液内含肾上腺素100ug），随即静脉点滴肾上腺素（5%葡萄糖500ml内，加入肾上腺素1mg),以每分钟0.05ug/kg的速度滴入，以后根据血压随时调整滴速，遇严重反应，可引起心跳骤停，立即心肺复苏，必要时肾上腺作为复苏药加以应用。 5.从静脉输入平衡液，以20ml/kg的液量输入，同时注意病人的中心静脉压或颈静脉充盈度以判断病人是否有容量欠缺。经上经处理，低血压可能有所好转。 6.氢化考的松100-250mg（症状严重，用量须大），必要时第6h可适量或同量再用，共用24h。有时，也可用长效糖皮质激素以代替氢化可考的松，如甲强的松龙（首次用量可按氢化考的松折算），因其作用可持续6-12h,在后就可免重复）。 7.用组胺拮抗剂，H1及H2两类都须同用，前者可用苯海拉明50mg，后者用甲氰咪呱300mg（皆为成人量），静脉注入。拮抗剂虽不能阻止肥大细胞及嗜碱细胞的释出组织胺，却能阻断组胺与其受体之间的作用。 8.遇支气管痉挛，用舒灵0.5mg或异丙喘宁0.3ml，加于生理盐水2.5ml内，和匀后，喷雾吸入。已作气管插管的病人，则可通过插管喷入。 也可应用氨茶碱，以6mg/kg的用量，在20min内静脉滴入，随之，以0.5mg/kg/h的输速，作静脉点滴以维持。此药不仅松解支气管痉挛，还具有抑制肥大细胞及嗜碱粒细胞的释出血管活性物质、增强心肌收缩力及肾上腺的作用。9.血压不稳的病人，可考虑用高血糖素，初量5~10mg，静脉；接之静脉点滴高血糖素，滴速1~5mg/h。此药除具心脏变力及变时性效果外，对已用丙种肾上腺素能拮抗剂的病人，更为适用。10.发现病人有代谢性酸中毒，须用碳酸氢钠以纠正。 二、全脊髓麻醉应急处理预案 诊断要点 表现为注药后迅速出现（一般5分钟内）意识不清、双瞳孔扩大固定、呼吸停止、肌无力、低血压、心动过缓、甚至出现室性心律失常或心跳骤停。 治疗 1.建立人工气道和人工通气； 2.静脉输液，使用血管活性药物维持循环稳定； 3.如发生心跳骤停应立即施行心肺复苏； 4.对患者进行严密监测直至神经阻滞症状消失。 预防 1.正确操作，确保局麻药注入硬膜外腔：注药前回吸确认无脑脊液回流，缓慢注射及反复回吸； 2.强调采用试验剂量，试验剂量不应超过脊麻用量（通常为2%利多卡因3～5ml），并且有足够观察时间（不短于5分钟）； 3.如发生硬膜穿破建议改用其他麻醉方法。如继续使用硬膜外腔阻滞，应严密监测并建议硬膜外腔少量分次给药。 麻醉科灭火、应急疏散方案 一、处理原则 火灾事故发生后，处理行动必须坚持以下原则： 1.统一指挥、统一调度； 2讲究科学、谨慎细心； 3密切配合、协同作战； 4各司其职、保障生命。 1.当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散。 　　 2.任何接触着火点的人员都要用就近的灭火器先阻止蔓延、控制火势。 3.对于能立即扑灭的火灾要抓住时机，迅速消灭。 4.对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。 　　 5.火场如有人员受困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。 　　 6.火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。 　　 7.火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。 　　 8.火灾扑救完毕，要积极协助公安消防部门调查火灾原因。 1.当火灾发生时，应立即 2.火灾可控的情况下 3.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 4.在保证安全的前提下，断开火灾控制部位的电闸。 5.全麻病人应立即关闭腹腔、胸腔，用手术粘贴巾保护手术切口，使用呼吸囊、氧气枕等临时急救用物，由麻醉、手术医生、手术室护士共同将病人转运到安全的病区。 6.情况危急时，应利用床单、被子组成救生工具，转运病人。 7.被浓烟围困时，值班医生、护士应关闭手术间门或者带领病人转移到密封性较好、处于上风方向的房间等待救