心理干预在手术麻醉过程中.docVIP

可以：心理干预对局麻手术患者的作用 全麻手术病人术前心理状况调查分析及干预心理干预对非全麻病人的影响术前心理干预在全身麻醉中的应用心理干预在麻醉中的应用及进展 参考文献： [1]吉林王成龙术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响实用临床医药杂志丁明王丙琼程庆钦围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响实用医药杂志吉林,王成龙. 术前心理干预对全麻患者复苏期间心血管应激反应的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2009,(09) .1] 1] 丁明, 王丙琼, 程庆钦. 围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响[J]. 实用医药杂志, 2004,(06) 预．可以分散患者对应激源的注意力，使焦虑和疼痛大为减轻，能够增加药物的药理学效应，使手术得以顺利进行。2007年2月～2008年3月，我科对426例局麻手术患者合理进行心理干预，取得满意效果。现报道如下。 1 一般资料 1．1对象426例中，男224例，女202例，年龄12～68岁，其中乳腺纤维瘤82例，慢性扁桃体炎78例，混合痔96例，白内障86例，其他74例，均为局麻手术患者。随机将患者分为对照组(204例)和心理干预组(222例)，两组患者性别、年龄、病情比较。均P0．05，差异无显著性意义。 1．2实施方法手术前1日对两组患者进行术前访视，给患者提供手术的真实信息，减轻患者的害怕情绪。增强其忍耐性。手术开始前，将患者热情接到手术间，做好术前的各种准备工作，同时，医护人员谈话应轻柔和谐，应用镘笑和语言对患者讲解术中的注意事项。心理干预组在手术开始时，护理人员应一直守在患者身边，抚摸患者的前额及手，轻声询问患 者的感觉，及时告诉患者手术的进程，做好心理疏导。手术过程中，观察患者的表情变化，如果发现患者紧张，疼痛时，应紧握患者的手，轻抚患者的前额，嘱张口呼吸，配合手术。对照组术中应用约束带将患者四肢固定在手术床上。 1．3观察指标1)疼痛程度：两组术中疼痛程度，按疼痛评定四分法分为0(无痛)、I(轻度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)级[1】。2)血压、心率：手术前、术中全过程监测患者血压及心率变化． 3)术后进行随访。 1．4统计学方法采用Y2检验和t检验。 2结果 2．1两组患者术中疼痛程度比较见表1。 2．2两组患者血压、心率变化比较见表2。 2．3术后随访结果对照组87％的患者都存在恐惧和焦虑 情绪，四肢被约束后，害怕手术的疼痛，失去了自由、担心手术的效果，对手术成功缺乏信心。而心理干预组有95％的患者手术前存在焦虑、担心，当护士进行心理干预，沟通以后，感觉医务人员对手术极为负责，心理踏实了。 3讨论 绝大多数患者对手术有不同程度的焦虑心理，表现为紧张、恐惧、不安、烦躁等，手术不分大小，对患者都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激通过交感神经系统的作用，使肾上腺素 和去甲肾上腺索分泌增加，引起血压升高，心率加快。有的患者临上手术台还四肢发凉，发抖，意识域狭窄，对手术环境和手术器械声等异常敏感-]。而对于局麻手术的患者来说，意识非常清楚：害怕手术疼痛．对手术成功缺乏信心。护理人员握紧患者的手给予安慰，可使患者放松，心率减慢，血压平稳，降低心律不齐和低血压的发生率。对局麻手术患者实行心理干预，确保手术的完整性、连续性，密切了护患关系，增强了护患合作。有效的人文关怀，消除了患者对手术室的陌生感及紧张恐惧等负性情绪，使患者获得安全感，顺利通过手术。心理干预使患者感觉温暖，它作为一种护理手段，对患者的心理、生理等方面均有积极作用。 [摘要] 目的探讨术前心理干预在减轻全身麻醉患者围术期应激反应中的效用。方法选取120例全麻下择期经腹腔镜胆囊切除的患者，随机分为对照组和干预组，每组60例；对照组行常规术前访视，干预组实施心理 干预，记录患者围术期不同时段SAS、S—AI评分、血压及心率。结果s—AI评分两组术前1d无差异，术后第ld 干预组低于对照组(P0．05)；收缩压两组术前无差异，人手术室干预组低于对照组(P0．05)。结论术前实施 心理干预可明显减轻患者术后的焦虑状态及应激引起的心血管反应。 [关键词] 心理干预；全身麻醉；腹腔镜；焦虑；应激 术前访视：对照组：实施术前常规访视：(1)患者病 史；(2)评估麻醉风险；(3)签订麻醉同意书。干预组：实施术 前常规访视同时给予心理干预：(1)认知干预：介绍手术的操 作过程及全麻的步骤；全麻并发症及其可逆性恢复性；纠正 患者对麻醉不良认知；(2)与患者对话，了解其紧张焦虑的原 因，进行解释；(3)暗示疗法：说明麻醉安全性；麻醉师能力强 等；(4)示范脱敏：利用术后病人的现身说法使患者消除恐 惧；(5)向患者解释气管插管的必要性和目的性，并指导患者 表1两组患者术中疼痛程度比较 组别 例数 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 例数