【优质】三甲复审检查点.pptVIP

三甲复审临床准备要点 一、 科室管理 诊疗小组 科主任：× × ×主任医师 一组组长: × × ×主任医师 成员： 二组组长: × × ×主任医师 成员： 三组组长: × × ×主任医师 成员： 科主任职责： 主任医师职责 主治医师职责 住院医师职责 住院总医师职责 临床科室独立完成必备的技术指标 （科室要有统计表） 二、人员管理 科室对卫生技术人员考核与评价 （自评） 科室内人员质量管理制度培训 科室内“患者安全目标”制度培训及实施措施 科室内防范医疗风险的教育与培训 核心制度及法律法规的科内学习记录，核心制度落实及自查记录。 科室内的紧急替代程序和方案。 国内、外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时，事先取得病人书面知情同意。并科内有详细记录，上报医务科备案。 授权管理 有实施手术、麻醉、介入、腔镜等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序。 有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录 (科内制定) 手术、麻醉、介入、腔镜等高风险技术操作的卫生技术人员的资质。（科室内有资质人员汇总表） 申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。（科室准备申请资格许可授权，经主管部门审核批准材料，有原始材料） 有诊疗技术资格