不同起搏部位对左室收缩同步性及整体收缩功能早期影响的实时三维超声心动图研究.pdfVIP

第36卷10期 宁夏医科大学学报 2014年10月 J0urnal0f Medical Ningxia UniVersity ·1093· 文章编号：1674—6309(2014)10—1093—04 ．诊菩． ．，U 7’日 不同起搏部位对左室收缩同步性及整体收缩功能 早期影响的实时三维超声心动图研究 周 丽1， 王婷婷1， 纳丽莎1， 王学忠2， 沙 勇2， 王竞静2 (1．宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部，银川750004；2．宁夏医科大学总医院心脏中心心内科，银川750004) 摘要：目的探讨应用实时三维超声心动图(RT一3DE)评价右室不同部位起搏对左室收缩同步性及整体收 缩功能的早期影响。方法60例房室顺序双心腔起搏器植入的患者，根据起搏部位不同分为右室流出道 应用在机Qlab8．1分析软件，获得左心室整体与16节段容积一时问曲线和左心室16、12、6节段自心电图 结果 室同步性参数术前术后比较差异无统计学意义(P0．05)。左室整体收缩功能参数在两组内术前术后比较 及术后组间比较差异均无统计学意义(PO．05)。结论与RVAP起搏比较，RVOT起搏更有利于保持起搏 状态下左室同步性，是一种更符合生理的起搏方式。RT一3DE可客观、准确地评价左室收缩同步性及整体收 缩功能。 关键词：超声心动图描记术；实时三维；右心室心尖部起搏；右室流出道；同步性；心室功能 中图分类号：刑45．1 文献标识码：A 近年来，随着起搏器本身及起搏器电极导线 早期影响，为临床上选择起搏部位提供依据。 的发展，人们对生理性起搏的认识不断深入。右 1资料与方法 ventricular 室心尖部起搏(right apexpacing， 1．1研究对象 ventricularoutnow RVAP)和右室流出道(right 选择我院2叭2年1月一12月确诊病态窦房 tract，RVOT)起搏时，因其引起了心室激动顺序结综合征及房室传导阻滞需植入DDD起搏器的 的异常，从而导致左右心室间及左室内各节段间 患者60例，按起搏部位不同分为两组，RVAP组 电机械收缩运动的改变。因此，不同的起搏位点 30例，其中男16例，女14例，年龄45～65岁，平 必然对左室收缩同步性及整体收缩功能产生影 均(54．1±5．84)岁，起搏器植入前病窦综合征 three—di— 响。实时三维超声心动图(real—time 13例、房室传导阻滞17例。RVoT组30例，其中 mensional echocardiography，RT一3DE)可直观显 男18例，女12例，年龄40～61岁，平均(48．6± 示心脏三维立体结构，可在同一心动周期观察心 11．8)岁，起搏器植入前病窦综合征14例、房室 肌在长轴、短轴和环行方向的综合运动，是一种评 传导阻滞16例。人选标准：1)符合起搏器植入 价左心室收缩同步性及心室功能的超声新技 指南；2)年龄18周岁；3)左室收缩功能正常；4) 术¨1。本研究旨在应用RT一3DE评价RVAP和 患者依从性较好，可较好地配合检查；5)经胸超 RVOT对于左心室收缩同步性和整体收缩功能的声心动图透声清晰，左心室内膜缘显示清晰。两 组患者年龄、性别、心率、左室射血分数方