二维及彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用研究.pdfVIP

医学影像与检验 心理医生杂志 2012 年 8 月（下）总第 222 期 doi ：10.3969/j.issn1007-8231.2012.08.350 探讨手推法低场MRI动态增强检查在肝癌诊断中的价值 白来运 谭卫峰 （河南驻马店市第一人民医院放射科 河南 驻马店 463000） 【摘 要】目的：探讨手推法低场 MRI 动态增强检查在肝癌诊断中的价值。 方法 ：回顾性分析 2005 年 10 月～2012 年 5 月经手术或肝穿刺活 检证实为原发性肝癌的 70 例 MRI 资料, 全部病例均行 MRI 人工手推法动态增强扫描。观察腹主动脉、 门静脉、正常肝实质在动脉期、门脉期、 延迟期的信号强度。结果 ：全部病例均手推法一次造影成功。70 例患者中, 51 例 MRI 动态增强检查病灶强化特点呈典型 “ 快进快出 ”征象；11 例 慢进慢出型，8 例各期强化不明显。结论 ：低场磁共振手推法肝脏动态增强检查对肝癌的诊断均能获得满意的效果，为诊断原发性肝癌的一种有效方 法。 【关键词】手推法；肝癌；低场磁共振成像；动态增强 【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2012）08-0300-01 磁共振动态增强扫描有利于病灶的检出及定性，在肝癌的诊断中具 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。一般早期无明显症状, 中晚期常 有重要价值，是一项非常重要的影像检查技术。采用高压注射器进行肝 见症状有右上腹痛、消瘦、乏力、食欲减退、黄疸，不明原因的低热等。 脏MRI 动态增强扫描，因一人一管费用较高，既增加了医院支出，也给 随着MRI软件及硬件技术的不断发展和完善，特别是快速序列和动态增强 患者增加了经济负担。采用手推的方法所使用医疗器械简单，易得，操 的应用，其在肝脏检查中的优势逐渐发挥出来。目前已成为肝癌诊断的 作方法简单，使用得当完全可以达到与高压注射器一样的流速和团注效 重要手段之一。肝脏动态增强扫描对肝脏病灶，尤其是小病灶的检测和 果。本文旨在探讨手推注射法低场磁共振肝脏动态增强扫描在肝癌诊断 定性起举足轻重的作用。 中的应用价值。 动态增强表现:肝癌90%以上由肝动脉供血，且大部分为富血供病灶， 1 资料与方法 因而在动脉期有明显强化, 多表现为周边强化、分隔样或多房状强化， 1.1 一般资料 所以动脉期对肝癌诊断作用最大。门脉期肝实质强化达到峰值信号明显 选择经手术或肝穿刺活检证实为原发性肝癌的患者70例, 男54例, 增高, 而肝细胞癌的信号已经下降呈低信号, 呈现为“ 快进快出”表 女16例; 年龄29～65岁, 平均46.3岁。 现。门脉期有助于观察血管侵犯情况和门脉癌栓。有的病灶强化不明显, 1.2 MRI检查方法 多与其缺乏血供有关。 1.2.1 使用GE Signa Profile 0.2TMRI扫描仪, 常规使用体部线圈， 要获得理想的肝脏动态增强图像，患者的配合及准确掌握注药后扫 采用呼吸门控技术。在常规扫描的基础上选择病变部位横断面或者冠状 描开始的时间至关重要。在启动动脉期扫描时间时，应根据不同的患者 位扫描。所有动态增强扫描序列均在屏气条件下进行。患者单次屏气19s 执行屏气准备所需要的时间而进行调整。手推注射法虽然没有高压注射 完成一个时态的扫描，在其他影像检查资料的基础上有选择的做单结节 器法在注射速度和时间上准确，并存在操作者掌握技巧的熟练程度问题