试述艾滋病伏邪积损致虚核心病机 .pdfVIP

试述艾滋病“伏邪积损致虚核心病机 刘志斌 杨冀平 河南中医学院第一附属医院河南省中医药防治艾滋病临床研究中心(450000) 摘要：近年来艾滋病。}J医药研究成绩娃著，但足总体而占，该病发病一I·医病冈病机复杂，历来认识存在很大的分歧，至今 仍未定论。笔者认为，艾滋病符合巾医伏邪敛病的学术观点，同时超越厂传统意义的伏邪学说理论，其内柙：的核心病机可以概括 为“伏邪移{损致虚”。 关键词：艾滋病：病因病机；伏邪秘损致虚 艾滋病毒主要通过以性接触、血液接触、母婴传播三种途 感异气”，并根据引发因素的不同。朱肱指出伏邪为气候引发， 径进入人体而致命，是。种有高度传染性的慢性町控疾病，对 其所著《活人书》卷五中说：“其不即时而病者，寒毒藏于肌肤 于其中医病因病机历来看法不一。在既往参加的艾滋病医疗救治 之间，每春夏刖气发乍，则寒毒与阳气相搏r荣卫之间。”同时 过程中，笔者通过临床实践观察认为艾滋病核心病机是“伏邪 对邪伏部位，历代医家观点不一，如十叔和主肌肤说，巢元方 积损致病”。 主肌骨，吴又可则土募原等。奄清喻嘉言复倡三纲鼎立学说，雷 1 伏邪 少逸则提出邪伏部位随内在凶素而异。 伏邪学说根源f《内经》，其“伏”指隐匿、潜伏之意； 对J：HIV发病，中医医家比较认同的是HIV入侵人体，急性 “邪”泛指各种致病因素，伏邪学说是历代医家在长期医疗实 期可出现外感症状，然后在漫长的尤症状期巾，病毒逐渐损伤 践中，对人体发病病凶病机学说的一种补充和扩展，是关于邪 人体正气，致使正气弓虚，复易感外邪和受饮食不节等因素，从 气伏藏和发病演变规律的_种推瑚性假说。 而产生诸如发热、腹泻、易感冒等症状和病症。笔者认为其特 东汉《说文解字》对伏的解释为：伏，司也：从人犬； 点符合中医伏邪的一些特性，伏邪入侵人体后，存在着邪正交 犬司人也。段玉裁注云：司者，臣司事丁．外者也。司，今之 争的‘种必然趋势，其发病有一定的时间积上的累性，其未表 伺字。凡有所司者必专守之。伏伺，即服事也，引申之为俯 现出临床症状多因正气尚且不亏虚或为虚损达剑质变的过程 伏，又引申之为隐伏。伏，司也。从人从犬。从伏本意而言， 是由邪气入侵人体后因病邪本身或和患行复受外邪、饮食劳倦 含义为俯伏，未暴露，隐匿之意，隐匿包含有对伏邪特征和正 或外伤等病邪积损致虚，产生的由量变至质变过程的飞跃，是 邪交争趋势的描述。 人体积损敛虚发病的过程。 《素问·生气通天论》首次记载了“冬伤f寒，春必温 3正虚 病”，是伏寒化温理论的先导。《素I’口J·金匮真言论》：“夫 叭V感染人体的整个过程，犹“伏邪致病”而之所以不 精者，身之本也．故藏j：精者，春／fi病温。”在后世不断的补充和 同于“新感即刻发病”，中医认为必有其内在的冈素在起作用。 完善下，认识逐渐完善和系统，伏邪学说渐成体系。如刘占人《伏 或许符合J下如中医理论所倡导的正气存内，邪不可干，邪之所 邪新书》：“感六淫而即发病者，轻者渭之伤，重者谓之中。感六 凑，其气必虚的学术观点。正足由于人体正气术虚或者正气尚 淫而不即病，过后方发者，总谓之r●伏邪，已发者而治不得法，病 未虚损到一定程度，故无明娃的症状，或无特异性的症候。正 情隐伏，亦谓之日伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷， 是由于HIV病毒入侵人体，潜伏r内，具有邪气之积损致虚，当 暂时假愈，后仍作者，亦谓之日伏邪。有已治愈，而未能除尽病 病邪积损致虚剑可以实现突变的拐点时，如果囚失治、误治或 根，遗明j内伏，后又复发，亦谓之r-．1伏邪。”便是有力的佑证。 不治均11J．表现出临床的症状。类似=}二《素问·金匮真言论》里 从现存的历史文献和今人的认识，就传统意义而言，伏邪指 的认为：“夫精者，身之本也，故藏于精，春必病温”所倡导的 人体感受病外邪非即刻发病，而是邪气伏藏]：体内逾时发病笔 观点。 者认为上述理论假说足受特定历史时期和传统中