产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉.pdfVIP

Mod Treat现代诊断与治疗 2012 23(6) ·835· Diagn July 产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉 林宇红(中山市人民医院超声影像科，广东中山528403) 摘要：回顾性分析20例在我院产前超声检查诊断为胎儿永存左上腔静脉的超声图像表现。20例资料均表现为胎儿 冠状静脉窦扩张，三血管一气管平面呈现“四血管”征，超声诊断18例为单纯永存左位上腔静脉，2例为永存左位上 腔静脉合并其它心血管畸形．18例均随访证实，l例引产后解剖证实，1例失访除外。胎儿期于四腔心切面探及扩张 的冠状静脉窦是超声诊断永存左上腔静脉的基础依据。如果发现冠状静脉窦扩张的同时又能在肺动脉左侧探及汇 人冠状静脉窦的血管结构．并且频谱多普勒和彩色多普勒可显示管腔内的低速连续静脉血流．则可诊断胎儿永存左 上腔静脉． 关键词：超声检查；产前诊断；胎儿先天性心脏病 中图分类号：R543．6 文献标识码：B 文章编号：1001—8174(2012)06—0835—01 主要取决于其最终汇人右房或左房．约90％的永存左上腔静 左位上腔静脉永存(PISVC)是一种少见的体静脉异常， 孤立存在时．其回流人右心房，对心脏血流动力无影响，但其 脉经冠状静脉窦汇入右房．此时若不伴有其他心血管畸形．则 常合并其他先天性心脏病．故应及早诊断、正确处理。胎儿期 无血流动力学改变．临床多无症状．不需治疗。另有7％～10％ 永存左上腔静脉的诊断更具有临床价值。目前关于胎儿的 的左上腔静脉引流入左心房．由于大量的静脉血直接汇入左 PLSVC超声成像报道较少。本文对20例胎儿永存左位上腔静心系统，故临床常出现发绀。且几乎所有患者均伴有卵圆孔 脉的资料进行分析探讨．以总结胎儿PLSVC的超声声像图特未闭、房室间隔缺损、单心房、右位心、下腔静脉畸形、肺静脉 征及其诊断价值。 异位引流、动脉导管未闭、左房室瓣闭锁、法洛四联症及大动 1资料与方法 脉转位等其他畸形，需手术治疗。此外．永存左上腔静脉的存 1．1一般资料选择2007年1月～2011年1月在我院产前在增加了心导管检查、起搏器安装和心脏手术的难度。因此， 超声检查诊断为胎儿永存左上腔静脉胎儿20例．其中经手术 及早诊断本病具有重要的临床意义。胎儿时期胎肺处于未充 病理及产后临床其他检查确诊为永存左上腔静脉19例，1例 气状态．利于超声显像．而且PLSVC在胎儿心脏超声声像图 未追踪到结果被排除。本组病例孕周22。37周。 上特点明确，具特征性．而出生后受声窗及肺部气体影响，不 能直接显示PLSVC汇入冠状窦的征象．所以胎儿超声可做 12方法使用仪器为GE730型超声诊断仪。探头频率为25～ 5．0MHz。根据胎儿宫内胎位。进而确定胎儿心脏位置，常规获 为PI．．SVC诊断的首选方法。对临床医生的孕期保健及出生 取胎儿心脏四腔心、左右室流出道、三血管、三血管气管等切 后治疗均有指导意义。 面．了解心内畸形．于四腔心切面观察有无冠状静脉窦扩张， 在胎儿心脏检查过程中首先确定胎JUti,脏位置．在胎儿 于三血管、三血管气管切面了解肺动脉左侧有无血管，并了 四腔心切面注意观察冠状静脉窦是否扩张．在三血管及三血 解肺动脉左侧血管是否汇入冠状静脉窦．二维结合彩色多普 管气管切面注意观察肺动脉左侧是否见血管结构．并了解肺 勒观测其血流方向及频谱。 动脉左侧血管是否汇入冠状静脉窦．胎儿期于四腔心切面探 2结果 及扩张的冠状静脉窦是超声诊断PLSVC的基础依据．当然 20例产前超声诊断为永存左上腔静脉的胎儿中经手术 冠状静脉窦扩张也可见于右房高压、肺静脉完全异位经冠状 病理及产后临床其他检查确诊者19例。19例中回流右心房 静脉窦引流、肝静脉经