产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例.pdfVIP

J UltrasoundMedV01．29No．4 2013 生旦壑声垦学杂志2013年4月第29卷第4期Chinese April PediatrPathol，2009，28(3)：109—131． 像出版社，2003． [4] 2004：365—367． E5]李胜利．胎儿畸形超声诊断图谱CD-ROM．广州：广东省语言音 产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例 胡雪飞 林丽旋 尹苗霞 孕妇，23岁。孕20周，2012年3月11日首次 来我院产检。常规超声检查：增大的子宫内见一胎儿 回声，颅骨完整，颅内结构显示清晰，脑中线居中， 侧脑室、丘脑及小脑可见。颜面部显示清晰。胎儿脊 柱弯曲度及椎体排列未见明显异常。左位心，心胸比 dO．33，左右房室大小结构基本正常，房室瓣活动存 在；左右室流出道可见，大动脉交叉存在，内径正 常；胎心搏动规律，160次／min。胸腔肺叶未见明显 异常回声。胎儿腹壁连线未见明显中断，上腹部腹腔 mmX18 内胃泡右侧见一25 mm的无回声区，边界 图1 孕20周胎儿胆总管囊肿声像图 清，与胃泡不相连通。彩色多普勒血流显像(CD— FI)：无回声区内及周边未见明显血流信号。详细扫 查发现其位于肝门处，其近端呈漏口样改变，可见与 胆管相连通，其旁可见一充盈不佳的似胆囊样回声 (图1)。胎儿双肾大小形态正常，膀胱可见。胎儿双 侧肱股骨及胫腓骨、双手双足可见。生物学测量：双 顶径：50mm，头围：177mm，腹围：154mm，股 骨长：35mm，肱骨长：31mm。胎盘附着于子宫前 壁，厚约26mm，最大羊水平段：56mm。超声诊 断：宫内妊娠，中孕，单活胎。胎儿腹腔内囊性肿 块，考虑胆总管囊肿。2周后超声复查：胎儿腹腔内 mmX21 囊性肿块较前次增大，约27 mm。肝内可见 图2 2周后复查胎儿肝内胆管扩张声像图 树枝样管状无回声，CDFI：管状无回声内未见明显 血流信号(图2)。超声诊断：胎儿胆总管囊肿；胎 儿肝内胆管扩张。患者1周后引产，经尸检证实 胆总管囊肿的超声表现为：胎儿右上腹囊性肿块，位 诊断。 于肝门处，不与胃泡相通，无蠕动，与胆道相通为其 讨论 胎儿胆总管囊肿病因可能为胰液反流、 待征表现。胆总管囊肿可引起肝内胆管扩张，表现为 Oddi括约肌闭锁或功能不全引起，好发于女孩，男肝内树枝样管状无回声，CDFI：无回声内未见血流 女之比为1：3～1：4。胆总管囊肿分为5型，I型： 信号。胆总管囊肿并肝内胆管扩张诊断较易，单纯胆 胆总管囊状扩张，包括工a(胆总管局限性束状扩 总管囊肿应与十二指肠闭锁或狭窄、肝囊肿、系膜囊 张)、Ib(胆总管节段性扩张)、IC(弥漫性胆总管 肿、网膜囊肿、右肾或肾上腺囊肿相鉴别，仔细扫查 梭形扩张)；11型：胆总管憩室；Ⅲ型：胆总管末端 如发现囊肿与胆道相通，则可诊断为胆总管囊肿。产 囊肿；1V型：分为IVa(肝内外胆管多发囊肿)，IVb 前超声对本病诊断准确，并可动态观察其发展，对患 (肝外胆管多发囊肿)；V型：肝内单发或多发囊肿 儿的预后评估及优生优育有重要意义。 (2012-09—20收稿) 作者单位：518109广东省深圳市，深圳市人民医院龙华分院 万方数据 产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张1例 作者： 胡雪飞， 林丽旋， 尹苗霞 作者单位： 深圳市人民医院龙华分院, 广东省深圳市,518109 刊名： 中国超声医学杂志 英文刊名： Chinese Journal o