全程CRP(莆田附属).ppt

致炎因子 CRP的生理功能 CRP在血浆中的转化 125I-CRP的血浆半衰期 (T?) 约为 19 hours 治疗成功的正常化率为20-70%/天： T 50% 下降: 3.5 - 1 d T 50% 取决于CRP的合成和清除两方面  40例急性会厌炎血培养B型流感嗜血杆菌阳性患者的CRP值 CRP检测方法举例 CRP快速检测方法学线性分析 全程CRP技术参数 样本量及类型：全血：15ul；血清/血浆：10ul 反应时间：3分钟 检测时间：13秒 反应原理：双抗夹心法 线性范围：0.5-200mg/L 正常参考值：hsCRP:1.0 CRP:10.0 检测灵敏度：0.1mg/L 定标：5点定标（定标曲线储存在ID芯片内，不会浪费试剂） 定标液或质控品溯源：Kamiya 双抗夹心法检测原理图 全程CRP精确性 化脓性脑膜炎治疗前后的CRP变化 CRP 在呼吸道感染中的变化 一般: 下呼吸道感染时 CRP 水平较上呼吸道感染高 细菌性呼吸道感染CRP 较病毒性呼吸道感染高 某些病毒感染时CRP可较高 EB病毒 腺病毒 细小病毒 CRP检测的临床应用 手足口病患儿的CRP变化 CRP在手足口病感染早期较WBC（白细胞计数）更为敏感 hsCRP能与炎症同步变化,在感染早期血清CRP水平即迅速升高,升高程度与感染程度呈正相关.而此时白细胞计数正常或轻度升高. 以CRP5.0mg/L阳性,WBC11.0*109/L为阳性, 手足口病组hsCRP和WBC结果与正常对照组比较均明显升高，然而手足口病感染早期hs-CRP阳性率为82.5%,明显高于WBC的45%，与目前普遍认为手足口病是病毒直接侵犯组织以及病毒感染后激发全身免疫炎症反应所致机理一致，hsCRP是手足口病感染早期较WBC敏感的指标。 CRP检测的临床应用 CRP检测的临床应用 患儿经综合治疗后，hs-CRP下降明显,治疗前后有显著差异(P 0.01),而同期WBC变化无明显差异. CRP检测的临床应用 对于绒（毛）膜羊膜炎来说，比起其他任何的标准实验或临床试验：白血球计数，分类白血球计数，产妇的体温，胎儿的心音等，CRP具有更大的灵敏度 分界值： 对绒（毛）膜羊膜炎来说CRP值20mg/l。 CRP检测的临床应用 急性下腹痛妇女就诊时的血清CRP浓度 期望值： 子宫附件炎10mg/l。 系统性红斑狼疮病人的并发感染 SLE病人单独感染时或者单独处于活动期时的CRP和ESR值 某一SLE病人CRP值大于60mg/l可能由于感染所致。CRP低于30mg/l可排除严重感染。 ESR不能反映感染情况 白血病病人并发感染 急性白血病病人在对输血、成份输血或细胞毒治疗的反应过程中，CRP值不超过100mg/l，。连续的CRP测定对监测隐蔽性细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验。肿瘤病人类似。 分界值： 感染：100mg/l 急性胰腺炎-水肿和坏死的鉴别 CRP是胃肠道炎症和坏死的指标。可检出胰腺坏死和区分坏死性胰腺炎和间质水肿性胰腺炎。坏死性胰腺炎的总检出率为95%。 分界值： 坏死性胰腺炎： 120mg/l 水肿性胰腺炎： 120mg/l 类风湿性关节炎 CRP是RA治疗时最合适的一个指标。定量测定CRP可有效地检出疾病的活动期，并且可用于监测疾病的发展。 CRP降至正常是RA长期治疗过程中的一个主要的治疗目标。 期望值： RA： 10mg/l 正常：≤10mg/l hsCRP在早期诊断新生儿败血症中的应用价值-沈东霞,俞惠民 方法： 具有细菌感染危险因素或有疑似细菌感染征象的新生儿共193例作为研究对象，最后诊断败血症46例；局部感染69例；非细菌感染78例。 入院时未使用抗生素前测得 hs-CRP的数值。 根据最后诊断结果及血培养结果进行分组研究，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定不同截取值的敏感性、特异性和约登指数。 hsCRP在早期诊断新生儿败血症中的应用价值-沈东霞,俞惠民 结果： 败血症组hs-CRP值12.00±22.81mg/L 局部感染组hs-CRP值1.83±4.96mg/L 非细菌感染组hs-CRP值1.79±4.23mg/L hsCRP在早期诊断新生儿败血症中的应用价值-沈东霞,俞惠民 结果： hs-CRP在诊断新生儿败血症时，ROC曲线下面积为0.650，标准误为0.052，95%可信区间0.548～0.751； 以4mg/L为诊断界点时，约登指数值最大，为0.308，敏感性47.8%，特异性83.0%； 结论： hs-CRP测定对于鉴别败血症和局部感染、败血症和非细菌