小儿体格生长常用指标.docVIP

小儿体格生长常用指标 （一）体重的增长 体重为各器官、组织及体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在体格生长指标中最易波动，是反应小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。 新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关。出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3﹪～9﹪，约在生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7～10日恢复到出生时的水平，这一过程称为生理性体重下降。如体重下降超过10﹪或至第10日体重未恢复到出生时水平，则为病理状态，应寻找原因。生后如及早合理喂哺可减轻或避免生理性体重下降的发生。 小儿年龄越小，体重增长越快。我国1975年、1985年、1995年的调查资料显示，正常足月儿生后第1个月体重可增长1～1﹒5kg；生后3个月时体重约为出生时的2倍（6kg）。第1年内小儿前3个月体重的增长值约等于后9个月体重的增长值，即1岁时小儿体重约为出生时的3倍（9kg），呈第1个生长高峰。生后第2年体重增加2.5～3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）；2岁后到青春前期体重增长减慢，每年增长约2kg。进入青春期后体格生长再次加快，呈现第2个生长高峰。 小儿体重增长为非等速增长，且同年龄、同性别正常小儿的体重存在着个体差异，故大规模小儿生长发育指标测量所得的数据均值只能提供参考。评价某一小儿的生长发育状况时，应连续定期检测其体重，发现体重增长过多或不足，须追寻原因。当无条件测量体重时，为便于计算小儿药量和液体量，可用公式估计小儿体重。 可选公式：1～6个月：体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7 7～12个月：体重（kg）＝6＋月龄×0.25 2岁至青春期前：体重（kg）＝年龄×2＋7（或8） 或用公式：3～12个月：体重（kg）＝（月龄＋9）／2 1～6岁:体重（kg）＝年龄（岁）×2＋8 7～12岁：体重（kg）＝［年龄（岁）×7-5］／2 （二）身高（长）的增长 身高指从头顶到足底的全身长度。3岁以下小儿立位测量不易准确，应仰卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高。卧位与立位测量值相差1～2cm，身高（长）的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。新生儿出生时身长平均为50cm。生后第1年身长平均增长约25cm，其中前3个月增长11～12cm，约等于后9个月的增长，故1岁时身长约75cm。第2年增长速度减慢，平均为10cm，到2岁时身长约85cm。2岁后身长（高）稳步增长，平均每年增加5～7cm，至青春期出现第2个身高增长加速期。 2～12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）＝年龄（岁）×7＋70 身高（长）包括头、躯干（脊柱）和下肢的长度。这3部分的增长速度并不一致。生后第1年头部生长最快，躯干次之，而青春期身高增长则以下肢为主，故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身高（长）的比例在生长进程中发生变化，头占身高的比例从婴幼儿的1／4减为成人的1／8。 身高（长）的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关。明显的身材异常往往由甲状腺功能减低、生长激素缺乏、营养不良、佝偻病等引起。短期的疾病与营养波动不会明显影响身高（长）。 （三）坐高的增长 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，3岁一下取仰卧位测量，称顶臀长。坐高代表头顶与脊柱的生长。由于下肢增长速度随年龄增加而加快，坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降，由出生时的67﹪降至6岁时的55﹪。 （四）头围的增长 头围指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑和颅骨的发育密切相关。胎儿时期脑发育居各系统的领先地位，故出生时头围相对较大，平均32～34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都约增长6cm，故1岁时约46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时约48cm，2～15岁增长6～7cm。头围测量在2岁前最有价值。较小的头围常提示脑发育不良；头围增长超长可能提示脑积水。 （五）胸围的增长 胸围指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm。1岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围。1岁左右头围和胸围的增长曲线形成交叉。头围、胸围增长曲线的交叉时间与小儿营养和胸廓发育有关，肥胖儿由于胸部皮下脂肪厚，胸围可于3～4个月时暂时超过头围；营养较差、佝偻病等小儿的胸围超过头围的时间可推迟到1.5岁以后。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。 （六）上臂围的增长 上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。常用以评