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北京印刷学院国家助学贷款申请表 姓 名 出生年月 民族、籍贯 学院名称 所学专业 入学时间 班 级 学 号 政治面貌 身份证号码 手机号码 电子邮件 QQ号码 家庭详细住址 邮政编码 父母姓名及年龄 父： 父母身 体状况 父： 家庭电话 母： 母： 父亲工作单位及地址 联系电话 母亲工作单位及地址 联系电话 父亲身份证号 父政治面貌 母亲身份证号 母政治面貌 累计欠费情况 元 学费（ ）元 、 住宿费（ ）元 未通过必修课程累计 学分 违反校纪校规情况 有 、无 贷款申请情况 （总额不超过6000元/年） 学费：（ ）元/年；住宿费：（ ）元/年 申请贷款学年： 个 人 申 请 申请人家庭经济困难情况说明 （要求填写收入来源、人均月收入、主要资产、家庭人口等详细内容） 本人如实填写申请表上各项内容，若被批准，本人保证做到：1、正确使用所贷款项；2、奋发向上，努力学习；3、毕业时未还清贷款，同意学校将本人的毕业证、学位证暂留学校；4、按时履约还款，并保证毕业后在贷款未还清之前向贷款银行提供 有效的联系方式，在工作变动时，保证提前告知贷款银行；5、诚实守信，自觉维护学校声誉；6、如果本人做不到贷款银行提出的各项规定的要求，同意在公开报刊等媒体上公布违约情况。 申请人签字 ： 年 月 日 班委及同宿舍同学意见及签名： 年 月 日 二级学院学工组意见、负责人签名： 年 月 日 二级学院党总支意见、负责人签名： 年 月 日 学生资助办公室意见、负责人签名： 年 月 日 1