2009年四川省公务员考试申论模拟试卷及答案.docVIP

2009年四川省公务员考试申论模拟试卷及答案(7) ?一、注意事项????? 1、申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字彼岸庞大能力的测试。????? 2、作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。????? 3、仔细阅读给定资料，按窄后面提出的“申论要求”依次作答。????? 二、资料????? 1．据统计，北京市有61所三级大型医院，数量约为上海市(20余所)的2倍，一般省会城市的10倍。它们拥有的著名专家多(据估计约为全国专家总数的60%～70%)，医疗水平居全国领先地位，在某些方面居国际先进水平。由于北京市医疗卫生资源配置过于集中在城市中心，城乡差距过大，医院(特别是大型医院)主要位于城市中心区，如：从米市大街到崇文门短短数百米之内就有协和医院、同仁医院和北京医院三所三级甲等大型医院。全国各地的患者涌入北京就医，加剧了北京看病难和城市交通拥堵的问题。????? 近几年，北京城区危旧房改造、市政建设加快，造成市区人口大量外迁。新建居民区大部分位于城乡结合部，如天通苑、回龙观、望京小区、西三旗、西红门等，但这些地方尚无一所三级医院。据调查，天通苑社区拥有30万人口，目前仅有14家医疗水平不等的医院和2家药店，这显然无法满足社区居民的基本医疗需求。看病难的问题长期困扰百姓，通过问卷调查的方式我们了解到，群众认为看病难的主要原因有三方面：(1)92%的人认为交通不方便；(2)76%的人认为大医院集中在市区，附近无大型医院；(3)94%的人认为居住区附近小医院的医疗水平低。另外，98%的人认为大型居住区应该有一所大型综合医院，90%的人认为社区需要全科医生，79%的人认为社区医疗的最佳形式是由市内大医院直接派人到社区医院服务，62%的人认为社区医院与三级甲等医院应该形成医疗网络。????? 北京市的医疗卫生人才主要集中在三级大型医院。基层(一、二级)医院，尤其在农村地区人才十分匮乏。近年来市郊和农村医院主要从河北医学院招收应届大学毕业生，绝大多数工作2～5年期间离开医院，流向北京市的其他行业。????? 改革开放以来，医疗卫生体系改革与其他行业相比，相对滞后，因此管理体制不完善。在北京市三级医院归市卫生局管理，一级和二级医院则归各区、县管理，而一级医院为集体所有制，按照自负盈亏的方式运营。三级医疗机构之间没有直接关系，没有形成网络，没有实现各负其责。????? 由于城乡二元结构，农村缺医少药的情况仍然严重。据统计，目前仅有62%的北京市农民参加了新型合作医疗，即使是参加合作医疗者，每人每年可支配经费也仅在60～90元之间，处于勉强维持状态。乡镇卫生院房屋陈旧、设备简陋。????? 北京市的卫生投入流向，大部分资金支持了三级医院，而承担市公共卫生工作的一级医院所获资金甚少，每年对农村卫生的投入更是十分有限。????? 医院、医疗保险与药品的相关政策相互不协调，百姓即使是常规取药，也得去大医院，否则就不能报销。因此中、小医院没有病人。????? 从基本医疗的保障水平看，2003年，北京市新型农村合作医疗由政府、村集体经济、农民三方筹资总额1.5亿元，大病统筹覆盖191万农民；城市职工医疗保险筹资总额44亿元，大病统筹覆盖却不足300万人。????? 从卫生资源品质看，根据2003年的统计，北京市有三级医院52所，其中分布在城区46所，郊区6所，山区0所；二级医院107所，城区56所，郊区24所，山区27所；一级医院366所，城区220所，郊区55所，山区91所。???? ????? 从部分医疗设施看，全市医疗单位实有床位数69381张，其中城区49354张，郊区10166张，山区9861张；全市医疗单位实有万元以上设备台数为68367台，其中城区50227台，郊区4733台，山区3407台。????? 北京地区存在的这种状况在全国普遍存在，很多地区的分布不平衡状况更加严重。????? 2．除了城乡之间的医疗不平衡之外，我国医疗发展的地区不平衡性也普遍存在。东部地区医疗水平较高，中西部地区尤其是西部地区的医疗资源缺乏，医疗水平落后，这些都加大了我国医疗保险等政策在全国推广的困难。????? 中国的人口规模比较大，而医院和医生的数量却与人口发展不相对应，这是最根本的问题。近几年国家对医院的投入尽管有所增加，但相对于人口的数量来说，它仍显得有些不足。????? 过去政府对医院的投入过多地向大城市或中心城市倾斜，财政用于城乡医疗机构的开支大体比例为8:2。这和长期以来我国整体的财政投入重城市、轻农村是有关的。????? 我国的医疗资源分布状况与整体经济发展的不平衡也是密切相关的，经济发展中的各种差距，如城乡差距、大城市与小城市的差距、东西部之间的差距等等，在医疗资源