中小企业公共技术服务机构补助资金产业集群技术服务项....docVIP

附件5： 中小企业公共技术服务机构补助资金产业集群技术服务项目申请书 推荐地区： 项目名称： 承担单位： 二O O 七 年月一、基本信息 （一）项目承担单位基本信息 单位：人、家、项、万元、米2 单位名称 成立时间 法人类型 法人代表 固定资产额 法人代码 通讯地址 联系人 联系电话 传真 电子邮件 地域范围属性 (全国 (省 (地市 (区县 (乡镇 (其它 上级主管单位 业务范围属性 (综合性 (行业性 (专业性 在岗职工 高级职称 大专以上学历 总资产 固定资产 技术装备原值 办公面积 （二）项目基本信息（技术服务业务信息） 项目名称 技术服务种类 （只选一项） ( 组织中小企业共性技术研发或为中小企业采纳先进技术提供相关服务 ( 中小企业创新资源共享服务 ( 中小企业技术转移服务 ( 其它 技术服务业务的基础设施、设备总投入 其中：中央部委拨款 省级 拨款 地市级 拨款 县级及以下 拨款 实物折款 实物折款 实物折款 其中：原依托单位投入 其它投入 直接从事此项业务的本单位职工人数 其中：大专以上学历人数 2006年以来服务企业数量 2006年以来服务项次 2006年以来的平均机时使用率 2006年度技术服务运营成本 2006年度共享服务业务收入 申请经费额度 （三）未来两年工作目标及考核内容（考核内容需定量描述） 工作目标 考核内容 技术服务绩效（服务项次，服务企业数量，产生的经济、社会效益等方面描述） 1…… 1. 2． …… 技术服务达到的水平（团队专业化水平，设备水平，服务内容等方面描述） 1…… 1． 2． …… 资源使用效率（中小企业创新资源共享类填写） 1…… 1. …… 二、项目运行情况（技术服务业务开展情况） 项目概述 项目实施的必要性与项目目标（包括产业集群存在的共性问题，项目拟解决的关键问题及实施目标）。 项目承担单位实施项目的基础（包括项目承担单位的行业背景及优势，项目承担单位提供的资金、基础设施、信息等条件保障，项目能够得到的其它方面的支持）。 项目工作团队，项目负责人及骨干人员介绍 项目运行模式 1、服务模式和手段。 2、获利模式或技术服务营销策略（创新资源共享类可以不填）。 3、运营情况，包括：年度运行成本，现有客户数量，收支状况。 4、技术服务的效果，产生的经济、社会效益。 5、能够反映运行模式的典型案例（不超过3个）。 （六）项目现有资源使用效率情况。 三、2006－2007年度技术服务业务开展情况及申请补助的原因 详细描述一年来具体的技术服务项目情况：每个项目的服务模式和手段，达到的效果。每个项目的支出及收费。 可申请补助资金的技术服务的支出说明，类型有： 1、因承担政府委托的公共技术服务而发生的净支出（总支出扣减政府补助、社会赞助等收入的余额）； 2、为中小企业降低收费标准而发生的收入减少； 3、为开展相关业务举办的非营利性活动的支出。 4、 为开展相关业务举办的非营利性活动的支出。 填写下列表格，并提供相关附件证明。  序号 技术服务支出内容及说明 支出额度 申请补贴额度 申请补贴类型 附件序号及内容说明 四、项目执行期（2007-2009）内的工作计划。 提高技术服务绩效的方法和计划。 提升技术服务水平的方法和计划。 拓展用户的方案和计划。 经费预算及来源。 运行目标及考核指标。 五、附件 申请单位法人证书复印件 申请书所描述的典型案例中与用户签订的合同,创新资源共享类服务机构可提供典型案例的用户报告来代替（需用户盖章）。 2006年以后在技术服务方面投入的自有资金凭证。如发票等凭证太多，可以用具备资质的中介机构出具的专项审计报告代替。 因承担政府公共服务责任而发生的净支出的提供相关证明或说明材料。 为拓展服务范围、降低收费标准而发生的收入减少的提供相关证明或说明材料。 为开展相关业务举办的非营利性活动的支出的提供相关证明或说明材料。 资金筹措方案中涉及政府补助的需提供相关证明