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北京大学 —— 学年三好学生登记表.doc
北京大学 —— 学年三好学生登记表
院系： 填表日期： 年 月 日
姓名 性别 出生年月 照
片 籍贯 民族 政治面貌 专业 学号 现任职务 家庭通讯地址（邮编） 现住址（邮编） 宿舍电话 简
历 时 间 学习或工作单位 职 务 上
学
年
度
学
习
成
绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 审
核 上述成绩属实。
教务章： 教务员签字： 曾获何种奖励或受何种处分：
掌握何种外语，水平如何：
有何特长：
素质
综合
测评
成绩 功课学习成绩 基本素质测评成绩 创新能力测评成绩 院、系（研究所、中心）评审小组意见：
负责人签字： （公章）
年 月 日 校评审委员会意见：
负责人签字： （公章）
年 月 日
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