多发性硬化的诊断与治疗.pptVIP

多发性硬化的诊断与治疗仁济医院 潘瑞福 一、诊断 1877年Charcot提到本病的特点：CNS内“病损散播”，意即患者的病征提示不是单一病灶；疾病过程显示“时间播散”，意即病程中病征起伏波动。随着长期的观察，对此现在有所修正 1965年Schumacher等，提出诊断要点：①起病年龄在10-50岁。②有CNS客观病征。③CNS病征提示为脑白质病损所致。④疾病发作：在时程方面呈播散性，有2次以上（含2次）的发作，每次发作至少维持24小时，发作间期至少间隔1个月，以出现新的症状或体征，或原先病征的恶化作为一次发作。或病征进展至少6个月。⑤病灶多发：病灶涉及2或2个以上解剖部位，它们之间并不相连。⑥除外其它疾病。 Poser等在1983年提出了“实验室支持性MS”（“Laboratory Supported MS”）的诊断名称。因之，实验室检查就显得重要了，特别当遇到有些好发病症如视神经炎、核间性眼肌麻痹、Lhermitte征等尤需注意 （一）、神经影象学、电生理学检查与热浴试验 有助于寻出亚临床病灶 同时也有利于随诊疾病的演变 1.电子计算机X线断层扫描（CT） 对诊断MS作用有限，其敏感性在50%以 下，且难于检出轻症病灶。可能显示脑部早期病损. 影象学特点 对比剂的使用 与脊髓肿瘤的鉴别诊断 2.磁共振成像（MRI） 1）特点： 敏