CP儿童言语障碍康复治疗.pptVIP

唇运动训练器 汉语构音语音系统 构音训练策略 针对每个音位的错误走向，采用适当的方式给予纠正，如视觉、触觉等线索，帮助儿童习得正确的发音方法 新习得的音位巩固练习，如/p/的送气发音 最小音位对比训练，如/p/、/b/对比发音训练 临床案例演示 呼吸训练、口部治疗 姿势控制、呼吸训练 舌尖音训练 总结 脑瘫儿童的言语康复工作是Team Work 发育儿科 针灸科、推拿科 神经科 康复科（言语治疗，物理治疗等） 特殊教育工作者 社会工作者 家长 总结（2） 言语治疗的基本原则应建立轻松的发音方式，应避免治疗过程引发患儿不必要的紧张。 脑瘫儿童构音障碍的治疗，应遵循从呼吸→发声→共鸣→构音的顺序，由初级向高级依次进行训练，应充分奠定言语呼吸的基础，以此建立正确的言语模式。 思考题 脑瘫儿童有哪些具体的呼吸训练方法？ 脑瘫儿童存在呼吸与发声的协调障碍吗？如何解决？ 论述脑瘫儿童口部运动治疗与构音功能训练的关系。 参考文献 李胜利主编，言语治疗学. 华夏出版社，2004年6月第1版. 黄昭鸣，杜晓新主编. 言语障碍的评估与矫治. 华东师范大学出版社，2006年9月第1版. Merlin J. Mecham著. 脑性麻痹与沟通障碍. 心理出版社，2002年第2版. 下颌运动治疗（2） 被动技术：下颌肌群的推拿，促进肌张力的恢复 辅助运动技术： 常用来运动下颌、抑制下颌的过度运动和不适当的运动等，通过促进治疗来提高下颌的控制力，为患者学习唇和舌的高级运动奠定基础 主动运动：儿童自己学习和监控下颌的运动 抗阻运动：下颌抵抗法 下颌肌群的推拿 咀嚼肌痉挛（肌张力增加），致牙关紧闭； 泻法: 重按揉的手法, 操作时间短, 向下直推； 目的: 抑制面部组织器官功能亢进； 咀嚼肌松弛（肌张力下降），致下颌过度开放； 补法: 轻而缓慢地叩击面部, 操作时间延长, 采用向上旋转推行的手法； 目的: 增强面部咀嚼肌的收缩功能； 下颌辅助运动——侧向控制法 手指平放，不能仅用指尖着力，患者的头靠在治疗师的前臂上。把头和下颌稍向上抬，让头部保持在垂直位置。将下颌控制在稳定的位置，然后再进行下颌前后、左右及上下运动的辅助。 下颌主动运动——手掌控制法 将手掌置于下颌，掌根部放在下巴，手指尖放在颞下颌关节。 在手掌辅助下，尝试着发/a/、/e/ 、/i/等音，学习自我控制下颌的精细分层运动。 下颌抵抗法 下颌抵抗法是提高下颌稳定性和灵活性的有效方法，主要抵抗下颌的上下运动： 增加下颌的负担 增加下颌运动范围 增加下颌的运动意识 增加咬肌的力量 为复杂言语和进食提供所需的耐力 咀嚼法 咀嚼食物或有弹性的玩具是很有效的自助抵抗技术。可用婴儿的磨牙器、玩具食物等。若患者学会了咀嚼坚硬的东西，咬肌的力量也增加了 。 舌 舌内肌群 1.舌上纵肌，2.舌下纵肌，3.舌直肌，4.舌横肌 舌外肌群 1.腭舌肌 2.茎突舌肌 3.舌骨舌肌4.咽中缩肌 5.颏舌 6.颏舌骨肌 成熟言语中的舌运动 马蹄形上抬：舌侧边和舌尖作为一个整体同时上抬 舌后部上抬：舌后部作为一整体上抬 舌侧边缘上抬：舌两侧能同时上抬 舌尖上抬和下降：舌尖能上抬和下降 舌叶轻微上抬：舌叶能上抬 舌的三种基本运动模式 稳定舌后侧缘 始终保持舌中间部位下降 舌各个部分的上抬和下降 脑瘫儿舌的问题 舌异常内缩； 舌肌张力异常； 舌运动缓慢； 舌与下颌运动未分离； 舌无法上抬、舌侧偏、无法左右运动； 舌颤抖 舌肌张力高的表现 舌硬而窄、中间厚 舌回缩 敏感性高 舌尖向舌体回缩 舌侧缘向中线回缩 舌肌张力低的表现 舌软、大、球状 舌突起 敏感性低 舌尖无力 舌侧缘无力 舌部肌群的推拿治疗 肌张力增加： 采用重按揉的手法 肌张力低下： 采用轻而缓慢的叩击手法 通过刺激增加舌肌张力 刺激马蹄形，“舌碗”反应 TBR也可通过刺激舌中部来获得： 一旦口部触觉反应正常，用大咀嚼器塞嘴里获得； 用吸管吸稠液体； 勺子进食时用勺底压舌中间； 敲击舌中部 刺激舌后部上抬，“舌收缩”反应 通过刺激舌收缩反应区促进“舌收缩”反应(TRR)，促进舌后部上抬。 口部运动治疗---舌部分 舌的运动引导治疗 舌尖训练器 Tongue Tip Exerciser What to do? 1、抵抗运动 Tongue Tip Resistance Movement 2、运动范围 Tongue Tip of Movement 3、精确构音/t/ Precision and Accuracy of Articulated Sound: /tV/, /VtV/, /pata/, 舌前位训练器 Front Tongue Exerciser What to do? 1、抵抗运动 Tongue Tip Resista