心血管疾病急救常识.doc

110525-CCTV-健康之路《心血管疾病的急救常识》 中国武警总医院-王立祥教授 我国每年因心脏病死亡人数为300万，其中猝死人数高达50多万。 北京急救队能到达现场的时间平均为9分钟左右，脑组织缺血发生不可逆转脑死亡的时间为4-6分钟，心脏病突发自救尤其重要。 一、突发心脏病该如何自救： 1、一声咳嗽，挽救生命： 人心脏骤停前期也就在四、五十秒，在这四、五十秒一个人如果能学会了自救，一声咳嗽，就能挽救生命。因为人心脏骤停的时候，最重要的是心排血没有了，血压没有了，通过咳嗽，增加压力，使心脏进行复跳，所以等于给心脏一次按摩，也给一次除颤机会。 咳嗽要把握两个重要点，一个是要有力度，一个是要有节奏，一连声声进行咳嗽，咳嗽这种震动，这种胸腔内压增高，它能够提高血压。所以一个人在遇到低血压、或处于一种休克状态、虚脱的时候，你咳嗽以后它就能够使血压上去，恢复心脏排血功能，从而达到自救的目的。 2、吸气以后屏气的方法： 心脏危机时刻，屏气也能救命。如果此时你已无力咳嗽，你可以深吸一口气以后屏住气，然后再吐出去。 屏气的时候声道是关闭的，因为你不出声，那麽这时候气是在你胸腹，它也相当于给我们心脏一次助推，一个助力，也能起到让心脏复跳延缓救治时间的作用。 因为在我们心脏停止跳动的时候，其实最先受到损害的是我们脑部这个组织，因为我们人脑即使是在安静状态下，它消耗的这个氧气都是占到我们呼吸的百分之八十，所以它对缺氧是非常非常敏感的，4-6分钟它就可以出现不可逆的损伤。 所以，我们讲咳嗽或屏气的这个作用，都是为了增加我们胸腹部压力，同时可以增加脑部供血，所以它就可以延缓救治时间，再加上打电话通知，请别人帮助，就可以支撑到急救队员来临。 学会咳嗽和屏气，关键时候能救心。 在没有外人帮助给你心脏一个外来力量的时候，自己就可以通过内在的一股能量和力量按摩心脏，给心脏一次重新复跳机会。 二、看到心脏病病人晕倒后，你该不该搬动他？ 他人突发心脏病，随意背起要人命； 看到心脏病病人晕倒后，不让他动，因为你再过度动的话，一个是增加了氧耗，同时对疾病后续一些进展你还不清晰。心血管疾患者有几个生命指征，心率、血压、病人晕倒后，血压可能是低的，血压低的时候，你再给他背起来，病人头是在上面，这时血压往上打到我们重要缺氧的一个器官（蓄养的一个器官）头部的时候，它就大打折扣，血压就更低了。 现在应该采取一个体位，这个体位是非常重要的： 病人突发心脏病，平躺最安全，头可以朝向一侧，下巴稍抬一点，这样避免他舌根后缀，呼吸道也很通畅。 三、家人突发心脏病，先判断再抢救： 判断病人心脏是否停了，才决定了下一步的抢救措施。 判断病人心脏状况八字诀：一翻、二摸、三呼、四观。 一翻：翻眼皮，看病人的眼球动不动，如眼球瞳孔不动了，说明大脑缺血缺氧或意识没有了， 二摸：摸病人颈部侧面的颈动脉（喉结旁开）有没有搏动，如没有搏动了，说明心脏不泵血了，血管就没有血打到这了，也说明心脏停了。 三呼：你就喊病人，看他对外界的刺激、对外界的呼叫有没有反应，如没有反应，说明他的意识不在状态，脑部已经有一点缺血了。 四观：看病人胸廓是否起伏，如果他胸廓不起伏了，说明他没有呼吸了，说明心脏停了。 四、心脏骤停急救办法：病人平放在地上： 1、胸外按压-心肺复苏术： 胸外按压位置：成人胸部两个乳头连线的中点，或胸脯中下三分之一处。 一手的掌根放在此位置，另一只手掌叠放在前一手背上，胳膊关节伸直，用上身整体力度往下压，压到5厘米处或胸廓的三分之一，动作要用力，并保持一定节奏，每分钟按100次。 2、心绞痛或心肌梗死病人-硝酸甘油-救命药： 硝酸甘油给药途道：舌下含服才能救命： 因为舌下毛细血管特别丰富，很快它就溶化，就进入到我们心脏循环起到一个作用。 3、用力叩击左胸： 心脏病突发，除颤是关键，心律失常（心室纤颤）是导致心脏骤停的重要原因，就是心脏不规律乱颤了，最好的办法就是除颤，医院有除颤器，家庭可用心前区叩击法： 手攥拳照着病人心前区用力来叩，动作要快，力量要大。 4、巧用理疗罐，危机时刻能救命： 用理疗罐在病人腹部做提起来，再压下去的动作，隔肌上下的这种移动，肚子相当于做腹式呼吸，很实用。 五、牢记救心口诀，从容应对危机： 1、深吸气来摒住气； 2、咳嗽声声唤心气； 3、你压胸来我按腹； 4、心肺复苏迎幸福。 六、你问我答： 1、问：心脏病患者应该常备那些药？ 答：硝酸甘油、阿司匹林及升压的药物。 2、问：硝酸甘油和速效救心丸有何不同？ 答：一个是中药，一个是西药，前者时效比较短，后者发挥时间比较长。 3、问：服用硝酸甘油有何禁忌？ 答：舌下含服，一定要半卧位，千万不要站立位或平卧位进行舌下含