足癣真菌感染的研究进展.docVIP

足癣真菌感染的研究进展 [摘要] 脚气是足癣的俗名，又叫“香港脚”，是由致病性真菌感染引起的足部皮肤病，具有传染性。成人中70％～80% 的人有脚气。在全世界广为流行，在我国的发病率也相当高。常见的引起足癣真菌感染的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、白色念珠菌等，主要是由于不良习惯、卫生意识,对公共场所缺乏自我保护意识而传染。所以本文就足癣真菌感染的常见致病菌、足癣真菌感染的诱因、足癣真菌感染的临床表现和诊断等研究进展作一综述。 [关键词] 足癣； 真菌； 感染 1. 足癣真菌感染的常见致病菌 在足癣的致病菌种中,主要为红色毛癣菌, 白色念珠菌，须癣毛癣菌,絮状表皮癣菌,近年来,在足癣的致病菌种的分离中, 红色毛癣菌虽然仍是族不致病菌的优势菌种，但其所占比例正在逐渐下降，而白色念珠菌所占的比例越来越大，已经成为第二大优势菌种;浅部真菌病,在我国是常见病。卢洁等人进行的千人足部真菌病情况调查发现【1】，足部皮肤病中有72.35%是由真菌引起的，其中79.01%为红色毛癣菌所致，其次是白色念珠菌。但也有人在对杭州地区427 例足癣患者进行了病原菌的流行病学调查【2】， 同时采用问卷调查方式后得出如下结果：427 例真菌镜检阳性的足癣患者中真菌鉴定结果红色毛癣菌302 例, 占70.73%, 其次是须癣毛癣菌67 例, 占15.69%, 另有32 例絮状表皮癣菌和17 例白色念珠菌感染, 9 例培养未见真菌生长。 2．足癣真菌感染的诱因 人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，利于丝状真菌的生长。此外，足底皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白能为真菌的生长提供丰富的营养物质。 因此，足癣常因足部多汗潮湿或鞋袜不通气而诱发,也可通过污染的浴池、公用拖鞋、公用浴巾、游泳池及游泳池边的地面、公用洗脚盆等而传染,还可因饮食中的不良习惯、日常生活中的卫生意识、缺乏公共场所的自我保护意识引起感染而诱发。 3. 足癣真菌感染的易感人群 妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣；肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣；足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也会诱发足癣；糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，增加了患足癣的风险；滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性；足癣的发病还与生活习惯有关，如果不注意足部和鞋袜的卫生，则足部容易孳。 4. 足癣真菌感染的临床表现 脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白、湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，并伴有剧痒；局部可能出现化脓、红肿、疼痛、腹股沟淋巴结肿大，甚至引起小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。若用手抓挠痒处，常传染至手部而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜更是为真菌提供了温床；冬季干燥寒冷，真菌处于蛰伏状态，脚气患者皮肤开裂，病情有好转。具体来说，脚气有以下几种类型： 水疱型：多发生在夏季，趾间、足缘、足底出现米粒大小的深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，不易破裂，脓液清澈，相互融合形成多房性水疱。撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，瘙痒剧烈。 糜烂型：局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦，表皮脱落露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第三、四、五趾缝间，常见于多汗者。 鳞屑角化型：足跖、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。 5. 足癣真菌感染具体介绍 5.1 红色毛癣菌： 红色毛癣菌是毛癣菌属下的一个种。红色毛癣菌是一种人源的皮癣菌，引起常见的皮肤浅部真菌病，如手癣、足癣、头癣等。白色念珠菌，白色念珠菌是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式（芽生菌丝相）侵入细胞引起疾病。白假丝酵母菌可侵犯人体许多部位皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌是表皮癣菌属的两种真菌中唯一会对人类造成感染的，宿主可为人类、野生动物或宠物，但偏好人类 。可对皮肤与指甲造成感染，造成足癣、体癣、股