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浅析中医分期调经 安徽合肥 233000 【关键字】月经；分期调经 我认为在临床上实习要做到16个字：定个目标、迅速适应、注重细节、培养思维。 中医调理月经不调是根据月经周期的演变不断调整理法方药的。我们认为：月经周期的演变，是有天癸中的阴阳消长的运动而来，是阴阳消长与转化的四个阶段所形成。行经期，重阳必阴，排除经血，排泄重阳，由阳转阴，通过转化活动，让位于阴，开始阴长，旧的月经周期运动结束，而新的月经周期运动开始。经后期阴长阳消，属于消化期，时间较长，亦是月经周期运动的重要时期，也是新周期演变的物质基础时期，在治疗上称为奠基阶段，天葵中的阴长变化，其目的主要有两个方面，其一是葵水之阴长者，在于滋养精卵，精卵之发育成熟。其二是葵水之阴长者，使血海充满，因为月经后，血海空虚，子宫内膜脱落，故必须通过阴长，使血海逐步生新，逐步充满，达到盈满，为孕育排经打下基础。经间排卵期，重阴必阳，又一次重要转化，而且是月经周期演变中转折时期，排除精卵，由阴转阳，结束转化活动，开始阳长。经前期，阳长阴消，以阳长为主，时间亦较长。有两方面的目的，其一是温煦子宫，促进子宫内膜松软，以利于胚胎着床和孕育，以及行经期排泄月经。其二是在于温化重阴带来的水湿浊液，免致积留为癥瘕腹痛之疾。 所以总结如下： 行经期活血调经，重在祛瘀。 经后初期滋阴养血，以阴扶阴。 经后中期滋阴养血，佐以助阳。 经后末期滋阴助阳，阴阳并调。 经间排卵期补肾活血，重在促新。 经前期补肾助阳，扶助阳长。 经前后半期助阳理气，补理兼施。 月经病的治疗，注重4个大法：必先调气。 “百病皆生于气”。夫人多郁善怒，志变化最显，气结则血亦结，故“调经而不理气，非其治也”。理气有行气、破气、补气3法。行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核；破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川朴、沉香；补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣、大枣。调养脾胃。 “脾胃为生化之源”。妇人以阴血为主，月经失调者大多有脾胃之证，如纳差便溏，面浮肢肿，故“脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。”调养脾胃有醒脾、健脾2法：醒脾常选用木香、砂仁、内金、山楂、神曲；健脾常选用丹参、白术、云苓、干姜、扁豆。3，固本培精。 “肾气为天葵之本”。肾气充沛主宰有利，月事以时下，肾气衰则施泻无度，月事不调。固本培精有滋阴填精2法：滋阴可用生地、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、首乌、鸡血藤；填精可选用阿胶、龟板、鳖甲、河车粉。 4，兼养心血。“妇人百病，皆由心生”。心不生血则失养于脾，脾失健运则生化乏源而至阴血愈虚。兼养心血有补气、养心、宁神3法：补气则选投连肉、云苓、山药、生黄芪、仙鹤草；养心则投龙眼肉、大枣、柏子仁、当归、桑葚；宁神则选投琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙牡、磁石。（一）分期调经。经前调气：肝郁者：疏肝为治；宫寒者：暖宫为治2，经期调血：（1）三个原则；（2）四类举例；（3）五个加味。问量定向，问她的月经量定治疗方向，叫问量定向。量多的易补摄，量少者易通利，这是第一个治则。问凉定性，问月经来时小腹凉不凉来定性。寒者温之，热者凉之，这是第二个治则。必须调肝。因为女子以肝为本，调经必须调肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药里面必须加一个调肝药，三个里面选一个，这叫三则，三个治则。 3，经后调肾：通用选一种：杞菊地黄、白凤丸、八珍益母丸；配用选一种：偏寒选艾附暖宫丸、女金丹；偏热选加逍遥丸、德生丹。