肝段在横断面上的划分依据.pptVIP

肝段在横断面上的划分依据 肝段在横断面上的划分依据 正中裂 在肝上部的断面上，相当于下腔静脉左前壁至肝中静脉的连线，该线分隔左叶内侧段（Ⅳ段）与右叶前上段（Ⅷ段）（图A、B）。 在肝下部的断面上，相当于下腔静脉左前壁至胆囊窝中点的连线，该线分隔左叶内侧段（Ⅳ段）与右叶前下段（Ⅴ段）（图 C）。 肝段在横断面上的划分依据 左叶间裂 在肝上部的断面上，相当于左叶间静脉至下腔静脉左前壁的连线，该线分隔左叶内侧段（Ⅳ段）与左叶外下段（Ⅲ段）（图A）。 在肝中部断面上，相当于肝门静脉左支的脐部（矢状部）长轴的延长线，该线分隔左叶内侧段（Ⅳ段）与左叶外下段（Ⅲ段）（图B）。 在肝下部的断面上，相当于肝圆韧带裂，该线分隔左叶内侧段（Ⅳ段）与左叶外下段（Ⅲ段）（图 C）。 肝段在横断面上的划分依据 左段间裂 仅在肝上部的断面内出现，相当于肝左静脉干或其左段间支的走行线，该线分隔左叶外上段（Ⅱ段）与左叶外下段（Ⅲ段）（图A）。 肝段在横断面上的划分依据 右叶间裂 在肝上部的断面上，相当于下腔静脉右壁至肝右静脉的连线，该线分隔右叶后上段（Ⅶ段）与右叶前上段（Ⅷ段）（图A、B）。 在肝下部的断面上，由于肝右静脉断面显示不清，故采用其上部断面中的正中裂与右叶间裂标志线相交之角度为标准，在下部的断面上以正中裂为基线，以其上断面所测的角度为标准划出右叶间裂的标志线，则该线分隔右叶前下段（Ⅴ段）与右叶后下段（Ⅵ段）（图 C、D）。 肝段在横断面上的划分依据 右段间裂 以肝门静脉右支为标志线。在门静脉右支出现及其以上肝断面上（该标志线以上），右半肝被分隔为右叶后上段（Ⅶ段）与右叶前上段（Ⅷ段）。而在以下断面上则被分开右叶后下段（Ⅵ段）和右叶前下段（Ⅴ段）（图A、B、C、D）。 肝段在横断面上的划分依据 背裂 在肝上部的断面上，相当于下腔静脉右壁处向静脉韧带裂右端所作的弧形线；在肝下部的断面上，相当于下腔静脉右壁至门静脉中点的连线划分出尾（状）叶（Ⅰ段）（图 A、B、C）。 肝段在横断面上的识别要点 选择明显分出三大静脉支的标准断面，即可分出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段。以该断面为基础依次向上或向下逐层根据寻找肝裂的依据或采用角度测量法确定正中裂、左叶间裂、右叶间裂等，以此分出各段（图A）。 当断面上出现肝门静脉左支脐部或肝圆韧带裂时，该断面以下Ⅱ段将不复存在（图B）。若肝圆韧带裂在断面上消失时，则Ⅲ段亦随之消失（图A）。 胆囊窝出现及其以下断面，被右叶间裂分隔的是Ⅴ段与Ⅵ段，Ⅶ段与Ⅷ段因位置较高而消失（图C、D）。 * * A.经左、中、右静脉断面： 1、左段间静脉 2、下腔静脉 3、肝右静脉 4、肝中静脉 5、正中裂 6、左叶间裂 7、肝左静脉 8、左段间裂 B.经肝门静脉左支脐部断面： 1、肝门静脉Ⅲ段支 2、肝门静脉左支脐部 3、下腔静脉 4、右叶间裂 5、肝右静脉 6、肝中静脉 7、正中裂 8、左叶间裂 C.经第一肝门胆囊窝出现断面： 1、肝圆韧带裂 2、肝固有动脉、肝门静脉 3、乳头突 4、尾状突 5、下腔静脉 6、右叶间裂 7、胆囊 8、正中裂 D.肝圆韧带裂消失断面： 1、胆囊 2、下腔静脉 3、右肾 4、右叶间裂 5、正中裂 A.经左、中、右静脉断面： 1、左段间静脉 2、下腔静脉 3、肝右静脉 4、肝中静脉 5、正中裂 6、左叶间裂 7、肝左静脉 8、左段间裂 B.经肝门静脉左支脐部断面： 1、肝门静脉Ⅲ段支 2、肝门静脉左支脐部 3、下腔静脉 4、右叶间裂 5、肝右静脉 6、肝中静脉 7、正中裂 8、左叶间裂 C.经第一肝门胆囊窝出现断面： 1、肝圆韧带裂 2、肝固有动脉、肝门静脉 3、乳头突 4、尾状突 5、下腔静脉 6、右叶间裂 7、胆囊 8、正中裂 D.肝圆韧带裂消失断面： 1、胆囊 2、下腔静脉 3、右肾 4、右叶间裂 5、正中裂 A.经左、中、右静脉断面： 1、左段间静脉 2、下腔静脉 3、肝右静脉 4、肝中静脉 5、正中裂 6、左叶