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TORCH病原及其实验室检测进展 TORCH ? 　 TORCH 弓形体（Toxplasma，Toxo） 其他微生物 (Others) 风疹病毒（Rubella virus，RV） 巨细胞病毒（Cytomegalo virus，CMV） 单纯疱疹病毒（herpes simples virus，HSV）  TORCH感染可造成孕妇流产、胎儿畸形，是发病率较高的致畸微生物。 许多国家已将TORCH检测作为孕期常规筛查项目。 1. 弓形虫( Toxoplasma ) 分类：弓形虫目前在世界上只有一种，即刚地弓形虫（T.gondii）。是一种专性细胞内寄生的原虫，为人兽共患病。 生活史：分有性生殖和无性生殖。包括5个期：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。猫科动物是终宿主；人和哺乳动物是中间宿主。  1. 弓形虫( Toxoplasma ) 妊娠早、中、晚期，胎儿受染率分别为17%、25%和65%。 早、中期感染：除可引起流产外，还可引起胎儿多发性 畸形，如脑积水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭 裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。 晚期感染：可引早产、围产儿死亡，也可致脑萎缩、脑 积水、智力发育迟缓或癫痫等。   风疹病毒为披膜病毒科风疹病毒属。 病毒粒子具有多形性，大小为50～85 nm 单股正链 RNA ，并有若干个结构蛋白。病毒核心直径约为30nm。 人是病毒的唯一宿主，不能终身免疫。 双层包膜，表面嵌有具有凝血和溶血活性的刺突。 对乙醚等脂溶剂敏感，不耐热，紫外线。 2. 风疹病毒(Rubella virus) 　 人是风疹病毒的惟一自然宿主。 病毒进入呼吸道后先在局部粘膜，继而在颈部、颏下和耳后淋巴结增殖，约7d后入血并扩散至全身，引起皮疹(淡红色斑丘疹)，疹期3 d，病毒通过呼吸道分泌物排出体外。 2. 风疹病毒(Rubella virus) 　 主要通过飞沫传播。人群普遍对风疹病毒易感，以儿童最多见。 风疹病毒还可发生垂直传播，导致先天性风疹综合征，亦可导致流产或死胎等。 2. 风疹病毒(Rubella virus) 　 妊娠初期，母体血液中的病毒可通过胎盘感染胎儿，常导致白内障、小眼球症、重听、心脏病和小头症等先天性异常。 妊娠第一 个月感染风疹，CRS的发生率达50％，第二个月为30％，第三个月为20％，第四个月为5％。 风疹病毒感染后机体能获得牢固的免疫力(特异性IgG抗体)。 3. 巨细胞病毒（CMV） 1956年Smith等首先用组织培养方法分离出病毒。 由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故而命名巨细胞病毒。 3. 巨细胞病毒（CMV） 巨细胞病毒属疱疹病毒科乙组疱疹亚科。 病毒的直径约200 nm，是最大的动物病毒之一。 病毒衣壳是由162个质粒组成的正20面体。 核酸是双链DNA。 　 3. 巨细胞病毒（CMV） CMV具有典型的疱疹病毒的形态结构。 病毒感染的宿主和细胞范围狭窄，种属特异性高：即人CMV只能感染人，细胞培养时也只能在人的成纤维细胞中增殖。 3. 巨细胞病毒（CMV） 复制周期长，增殖缓慢，初次分离 有时需1个月才能出现局灶病变。 特点是细胞变圆、膨胀、核变大、 形成巨大细胞，核内出现周围绕有 一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。 3. 巨细胞病毒（CMV） 潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他腺体，长期或间歇地从尿、唾液、泪液、乳汁、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒。 传染源：患者及无症状的隐性感染者。 传播途径：人与人之间的密切接触，通过口-口或手-口传播。此外还可通过输血和器官移植等多种途径传播。 3. 巨细胞病毒（CMV） CMV在人群中的感染极为普遍，初次感染大多在2岁以下，通常呈隐性感染，少数人有临床症状 。 60%～90%成人有CMV抗体，可长期带病毒。 孕妇一旦感染，可通过血液、胎盘屏障、羊水等感染胎儿，致胚胎发育异常，造成流产、死胎、早产、先天畸形及出生后持续感染等一系列严重后果。 单纯疱疹病毒属疱疹病毒科，直径150～200nm，为双链DNA结构，神经节潜伏感染，根据其抗原性的不同分为Ⅰ型和Ⅱ型。 I型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等病症； II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹，它主要通过性生活传播，并可能与宫颈癌有关。 单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。 传染源：患者及无症状单纯疱疹病毒携带者是传染源。 （病毒常存在于疱疹病灶或健康人唾液中） 传播途径：主要通过直接密切接触和两性接触传播