2012中医执考传染病整理汇总.xlsVIP

隔离与消毒 个论 总论 内外毒素，内毒素提高肠壁通透性；志贺菌的外毒素能力最强。 患者和带菌者 对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素。在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖。中毒型菌痢主要是机体对细菌毒素产生异常强烈反应。 急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，病变部位主要在乙状结肠和直肠。 普通型普遍易感，中毒型好发2-7岁儿童。 数小时-7天，一般为1-3天 急性普通型1周； 急性普通型大便初为水样，1-2日后转黏液脓血样，左下腹压痛。中毒型菌痢：起病急骤，突发高热，很快出现精神神经症状，常在数小时迅速出现循环衰竭和呼吸衰竭，肠道症状不明显或缺如，需经肛拭子或生理盐水灌肠取便检查方能确诊。急性普通型也会在24-48h转为中毒型。 一、急性：1、普通型、轻型、中毒型；二、慢性：超过2个月者——1、迁延型；2、急性发作型：受凉、饮食不洁及劳累致急性发作；3、隐匿型 夏秋高发，免疫期短且不稳定，可重复感染。 发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，左下腹明显压痛 粪便检查，镜下有大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞和红细胞 粪便培养是确诊的主要依据，粪便培养痢疾杆菌阳性 病原治疗：喹诺酮类；支持及对症治疗：补液、解痉、退热；中毒型菌痢的治疗：1、抗菌；2、抗休克；3、接触血管痉挛，改善末梢循环；4、防治脑病。 慢性菌痢的治疗：1、抗菌；2、处理肠道菌群失调和肠功能紊乱。 霍乱 霍乱弧菌 弧菌科弧