POCT与检验科的对比.docVIP

FIA8000系列仪器在急诊科、ICU等科室开展的必要性 一、须开展项目： 1）心脏标志物 肌酸激酶同工酶(CK-MB)/心肌肌钙蛋白I（cTnI）/肌红蛋白（Myo）三合一； N-端脑利钠肽前体 (NT-proBNP) 2）肺栓塞标志物：D-二聚体（D-Dimer） 3）炎症标志物 降钙素原（PCT） 超敏C反应蛋白（U-CRP） 二、开展的必要性 NT-proBNP可以快速区分心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，可以对心衰患者进行预后和危险分层，让病人及时得到治疗，缩短病人总的就医时间； D-二聚体可以快速排查肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞，对弥漫性血管内凝血的诊断和脑梗死的预后有辅助意义，对其他栓塞类疾病有阴性排查的作用； 炎症指标是鉴别诊断病毒或细菌感染的基本工具，可动态监测病程，判定抗生素疗效；如可以作为慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、肺结核等疾病的鉴别诊断、治疗监测；另外，PCT可以区分感染程度，控制抗生素的使用；连续监测还可以更好的评估患者的预后。 所有检测速度快，7-15分钟出定量结果，监测效率高，方便医生及时做出初步诊断并拟定救治方案，为病人争取更多时间，降低发病率和死亡率；其次，可以对病人的整个治疗过程进行监测和预后，让病情具有可追踪性；缩短病人总的就医时间，从而可以缩减社会总的医疗成本，让无需进一步治疗的病人减少支出，进而释放社会不必要的医疗占用，使医院能救治更多的病人。 三、开展可行性及仪器特点 1、仪器体积小、便携，可以床旁为重点护理病人服务；操作简单，经过培训合格的普通人员便可操作；样本量少，随时可以检测； 2、一台仪器可以开展多种检测项目，项目经济效益良好，在保证治病救人的同时还可以增收； 3、试剂卡独立包装，取用方便，不易污染。 四、临床科室开展的优势（与检验科比较） 1、FIA8000系列免疫定量分析仪与化学发光仪器的对比（PCT、NT-proBNP） FIA8000仪器只需15分钟出结果，而化学发光从取样到报告单到达科室时至少需1小时（以急诊来说）。从成本上来说：我们的试剂独立包装，有效期长达一年时间，并不会造成试剂浪费，可以有效控制成本，而检验科的化学发光可能会造成试剂的浪费。例如：床旁PCT检测可以及时指导临床使用抗生素，实时对病人病情进行有效控制。从这点来说如果每次都送检验科的话就不是很方便，耽误病人就诊及治疗时间。 2、FIA8000系列免疫定量分析仪与生化仪器的对比（CK-MB/cTnI/MYO、U-CRP、D-Dimer） FIA8000免疫定量分析仪检测CK-MB/CTNI/MYO只需要15分钟，并且一次性可以出三个结果。而生化仪器每次只能出一个项目的结果，三个项目则需要做三次，所需要的时间就会相对的增加，并且所需时间还需要看生化仪器的测速是多少。这样就会耽误病人的病情诊断。例如：肌红蛋白可作为急性心肌梗死诊断的早期最灵敏的指标。但特异性比较差，骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病，都可致其升高。肌红蛋白在急性心肌梗死时:1-3小时开始增高;4-12小时达峰值，肌红蛋白可高于正常人的7倍；12小时开始下降，24小时大致可恢复正常。因此该项目对急性心梗的阳性率可达92%，而24小时后的阳性检出率仅为40%。超敏C反应蛋白可作为心血管炎症和常规炎症的检测指标， FIA8000系列免疫定量分析仪检测超敏C反应蛋白只需要90s，而生化仪器检测从采血送到检验科到出报告送回临床科室至少需要30min。因此，如果把标本送检验科的话，这样不易对病人的病情诊断，甚至还会造成漏诊和误诊。运用FIA8000系列免疫定量分析仪就可实时对病人的便病情进行监控，增加对病人病情的诊断率。 沾益县人民医院急诊科 2013.10.16