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泉港区科学技术奖申报书 （科技进步奖） 一、项目基本情况 科技成果登记号：泉港科成登字□□□□□□□ 项目名称 主要完成人 主要完成单位 任务来源 A.国家计划　B.部、委　C.省、市、自治区　D.基金资助　 E.其它单位委托　F.中外合作　G.自选　H.非职务　I.其它 计划名称 和编号 研制起止时间 起始：　　 　年 　 月 项目名称及简介可否公告 ○可○否 完成：　　 　年 　月 密级及保密期限 主题词 推荐部门 （盖章） 申报日期 年　　月 项目类别 A.新成果　B.推广　C.采用新技术　D.基础理论 学科代码□□□□□ 所属国民 经济行业 A　B　C　D　E　F　G　H　I　J　K　L　M　N　O　P 申报专业评审组代码：□　 名称： 二、项目简介 1.项目所属科学技术领域 2.主要内容 3.技术特点 4.在国内外相关领域的作用、影响 5.经济、社会效益 (限600个汉字) 三、申报项目的详细内容及申报理由 1.当前国内外同类研究(技术)概况 2.详细科学技术内容(总体思路、技术方案、关键技术、创造点及实施效果) (纸面不敷可加页) 3.项目达到水平： A.国际领先　B.国际先进　C.国内领先　D.国内先进　E.省内领先　F.省内先进 4.应用、推广或论文被应用情况 (限500个汉字) 未达到推广应用面积和程度的原因 A.无接产单位　B.缺乏资金　C.技术不配套　D.其它 5.经济、社会效益情况　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：万元 项目总投资 经济效益总额 　　　　栏目 年份 新增产值 新增利润 新增税收 创收外汇 (万美元) 节 支 总 额 　　　　年 　　　　年 累　计 本表所列效益额的计算依据 财务人员（签章）　　 单位财务专用章 单位领导（签章）　　 　　年 　月　 日 社会效益说明 (限200个汉字) ＊经济效益栏目基础理论项目可不填写。 ＊＊社会效益栏目由申报单位汇总“应用证明”中的内容。 四、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖　项　名　称 奖励等级 授奖部门(单位) 本表所填科技奖励是指： 1.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2.设区市设立的科技奖励； 3.经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励。 五、申请、获得专利情况 国　别 申　请　号 专　利　号 项　目　名　称 六、主要完成人情况 第　完成人 姓　名 性　别 民族 出生地 　　省(自治区、市)　　市(县) 出生日期 　 年 月 党派 工作单位 联系电话 通讯地址及 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 毕业学校 文化程度 学　位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 曾获奖励及 荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间 自　　　　年　　　　月　　至　　　　年　　　　月 主 要 学 术 ︵ 技 术 ︶ 贡 献 本人签名：____________ 年　 　月　　 日 七、主要完成单位情况 单位名称 第　 完成单位 单位性质 A研究院所 B学校 C社会团体 D事业单位 E国有企业 F民营企业 G其他 联系人 联系电话 传真 电子信箱 通讯地址及 邮政编码 技 术 开 发 和 应 用 的 主 要 贡 献 领导签章：　　　　　　　　单位盖章 年　　月　　日 八、申报、评审意见 完成单位审查意见： 领导签章：　　　　　　　　公　章 年　　月　　日 推荐部门意见： 公　章 　 年　　月　　日 专业评审组推荐意见： 组长签章：　　　　　　　　公　章 年　　月　　日 评委会评定意见： 公　章 　 年　　月　　日 九、附　件 一、应用技术成果应提供的主要材料： 1、技术总结报告 2、产品标准 3、国内外同类产品技术性能对比报告 4、检测报告 5、查新报告 6、用户使用报告 7、鉴定证书或评审证书 8、其它证明 二、基础理论研究成果应提供的主要材料： 1、主要论著及发表情况(包括主要论著的复印件) 2、论著被引用与收录情况复印件 3、鉴定或评审证书 4、其它证明 应用证明 项目名称 应用单位 通讯地址 应用成果起止时间 经 　济　 效　 益（万 元） 年 度 新增产值（产 量） 新增利税（纯收入） 年增收节支总额