新生儿重症监护病房两年院内感染临床分析.docVIP

新生儿重症监护病房两年院内感染临床分析【摘要】目的 比较分析近两年新生儿重症监护病房院内感染发生情况。方法 回顾性分析2010年1月至2012年1月于我院NICU住院期间发生院内感染的110例患儿资料。分为2010年组59例，2011年组51例，比较两组患儿一般资料、院内感染发生的种类，并统计病原学检查情况。结果 两组患儿在较常见的院内感染如呼吸道感染、消化道感染、血液系统感染两组间对比差异无统计学意义（P0.05）；院内感染以条件致病菌为主。结论 近两年新生儿重症监护病房院内感染在发生率及病原菌感染的种类上无显著性变化，院内感染发生率在同等级别的医院中处于较好的水平。【关键词】新生儿 重症监护病房 院内感染??????? 新生儿医学技术发展日新月异，特别是新生儿重症监护室（neonatal intensive care units,NICU）的建立及各种新技术的广泛应用，新生儿的救治成功率明显提高。但是，随着早产儿、低孕周、低体重儿的比例增高，住院时间的逐渐延长，新生儿院内感染越来越成为NICU里非常严重的问题，增加医疗费用，引起医疗纠纷。如何有效的降低NICU新生儿院内感染率已经成为降低新生儿病死率、提高抢救成功率的关键因素。本文就两年来我院NICU新生儿院内感染临床资料进行回顾性分析，报道如下。??????? 资料和方法??????? 1.研究对象 2010年1月至2011年12月本院新生儿重症监护病房入住患儿为研究对象，统计其中发生院内感染新生儿，并详细分析其临床资料。??????? 2.研究方法 参照中国人民共和国卫生部的院内感染诊断标准[1]，逐一核对并登记符合院内感染的患儿一般资料，感染病情，感染病原情况，住NICU天数等，并进行统计学分析。??????? 3.统计学方法??????? 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，计数资料以百分比表示。组间均数比较采用t检验，计数资料采用X2检验和精确Fisher检验，P0.05为差异有统计学意义。??????? 结果??????? 1.一般资料??????? 研究期间本院NICU于2010年共收治1663例新生儿，其中发生院内感染的有59例，感染率为3.55%，其中男51例（86.44%），女8例（13.56%），早产儿占32例（54.24%）；2011年共收治1796例新生儿，其中发生院内感染的有51例，感染率为2.84%，其中男41例（80.39%），女10例（19.61%），早产儿占2.185例（49.02%）；2010年及2011年两年内NICU发生院内感染的患儿出生孕周分别为35.92±3.7周VS 36.18±4.2周，（F=3.432，P=0.729）；出生体重对比为2.63±0.84kg VS 2.55±0.86kg（F=0.800，P=0.635）；入院时候的日龄对比为31.91±100.66h VS 21.14±54.49h（F=1.479，P=0.497）；两组患儿一般资料比较均无统计学差异（P均0.05）。??????? 2.2010年及2011年院内感染对比情况??????? 两年来院内感染发生率对比：2010年59例，感染率3.55%，2011年51例，感染率2.84%，x2=1.319，P=0.251，无统计学差异；常见的主要的院内感染疾病发生对比：上呼吸道感染对比2010年2例，2011年8例，P=0.112（精确Fisher’ Exact Test）;新生儿肺炎对比2010年35例，2011年27例，X2=1.711，P=0.191；败血症对比2010年8例，2011年11例，X2=0.27，P=0.603；胃肠道感染感染2010年5例，2011年1例，P=0.112（精确Fisher’Exact Test）;皮肤粘膜感染2010年8例，2011年4例，X2=1.655，P=0.198。两组患儿入住NICU天数比较2010年10.92±9.47天VS12.04±9.37天（F=0.021，P=0.534），以上比较两年内常见院内感染疾病发生、住NICU天数均无统计学差异（P均0.05）。??????? 3.院内感染病原学检查??????? 经统计院内感染患儿中69例病原菌培养阳性，其中革兰氏阴性杆菌株10例（14.45%），革兰氏阳性球菌株例47（68.12%），轮状病毒株6例（8.70%），真菌6例（8.70%），院内感染以革兰氏阳性球菌为主，条件致病菌为主，具体见表1。??????? 表1 病原菌培养阳性的院内感染患儿病原菌分布??????????????? 讨论??????? 医院内感染（简称院感）是目前新生儿重症监护病房（NICU）面临的重要问题。随着围产水平的提高及各