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103年度教育部-「學海惜珠」 身分證字號 就讀學校 出生年月日 性別 連絡電話 手機 E-mail 聯絡地址 （郵遞區號：□□□） 就讀系所 學號 身分別 ○大學 年級 ○碩士生 年級 ○博士生 年級 在校成績 平均成績： 班級排名百分比註1： 預計出國日期 預計回國日期 研修領域別 前往研修國別 研修期程 年 月 ~ 年 月 研修學校 姐妹校： 100大註2： 其 他： 研修系所（學程） 研修學校地址 向教育部申請經費 （新臺幣） 學費 元；生活費 元；來回飛機票 元 合計 元 學校配合款20% 新臺幣 元 經費總需求 新臺幣 元 一、學生基本資料〈由學生填寫〉 ※註1：研究生得免填。 ※註2：可參考2013上海交大前百大校院排名。 102年度教育部-「學海惜珠」 身分證字號 T223456789 就讀學校 國立臺灣大學 出生年月日 1982/01/23 性別 女 連絡電話 02手機 0987654321 E-mail patriciayang@ntu.edu.tw 聯絡地址 （郵遞區號：10617） 台北市大安區羅斯福路4段1號 就讀系所 工商管理學研究所 學號 身分別 ●大學 年級 ○碩士生 2 年級 ○博士生 年級 在校成績 平均成績：99.99 班級排名百分比註1： 預計出國日期 2014年9月26日 預計回國日期 2015年7月31日 研修領域別 商學 前往研修國別 日本 研修期程 103 年 10 月 ~ 104 年 7 月 研修學校 姐妹校：上智大學 100大註2： 其 他： 研修系所（學程） 商學部 研修學校地址 7-1 Kioi-cho Chiyoda-ku, Tokyo 102-8554, JAPAN 向教育部申請經費 （新臺幣） 學費 0 元；生活費 650,000 元；來回飛機票 40,000 元 合計 690,000 元 學校配合款20% 新臺幣 138,000 元 經費總需求 新臺幣 828,000 元 一、學生基本資料〈由學生填寫〉 ※註1：研究生得免填。 ※註2：可參考2013上海交大前百大校院排名。