9·28世界狂犬病日.docVIP

共同努力，使狂犬病成为历史 2007年，在国际狂犬病控制联盟的倡议下，“世界狂犬病日”，各国纷纷开展相应宣传活动。狂犬病是迄今人类唯一病死率高达100%的急性传染病。但只要理性认识、科学对待，这种可怕疾病就100%可预防。rabies)？只有被狗咬才会得狂犬病吗？ 狂犬病是由于狂犬病毒通过动物传播给人的一种严重的急性传染病病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，绝大部份通过咬伤传播会导致急性脑炎和周围神经炎症，发病后死亡率高达百分之百。没有接受疫苗免疫的感染者，当神经症状出现后几乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中枢神经（脑-脊髓）被病毒破坏，最终死于自主神经系统受损导致的脏器衰竭、呼吸衰竭。但是只要及时的接种疫苗，一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒。 1、潜伏期（平均约一至三个月，最短3天，最长可达6年 潜伏期约1-3个月，视伤口严重程度、伤口部位等因素而定。但若发病，致死率接近100%。潜伏期中感染者没有任何症状，也不具传染性。 初期（可持续1至4日） 大多数患者出现全身不适、发烧、疲倦乏力、不安、恶心等症状，对疼痛、声音、光线等等外界刺激敏感，咽喉出现紧缩感。由于病毒在伤口附近大量繁殖而造成周围神经刺激，因而感到伤口附近有麻木、发痒、刺痛或虫类爬行的感觉。 中期（痉挛期，约持续1至3日） 原先各种症状转趋强烈、明显，且出现严重痉挛。患者开始精神错乱而出现幻觉、谵妄、幻听等等症状，同时对于光、声音、水、风等外界刺激的反应变得更加激烈，其中对水的反应最剧烈。因迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损，引起呼吸肌、吞咽肌痉挛而出现“恐水”、“吞咽、呼吸困难”等症状。尤其“恐水”是绝大多数患者都会出现的症状（个别患者恐水症状并不典型，亦不一定在早期出现），该表现为确认罹患狂犬病与否的重要症状之一，因除狂犬病外尚未在其他疾病中出现。此“恐水”表现相当多元，举凡“喝水”、“流水声”、“看见水”或听到“水”字可能导致咽喉肌严重痉挛，此时患者常常因喉部严重痉挛而窒息死亡。 由于脑部已受侵袭，各项认知功能开始退化，加上咽喉疼痛肿胀而缺氧，脸部会出现扭曲表情并烦躁不安，会突然出现冲动的失控场面如发狂大吼、自残等行为，此外还会因持续高烧而大量出汗导致脱水。部分病程较慢的病患此时期尚有部分言语、自主能力，但意识已不甚清楚。而大部分病患在此时期因高烧与神经破坏，随时可能死于中枢神经衰竭、呼吸衰竭、心脏衰竭或高血压、大型中风。 值得注意的是此时期病患具有攻击性，很可能咬伤他人，造成其他人感染狂犬病。另外，中期的病情随时有可能急转直下，导致病患突然死亡或快速进入末期。 　受伤后的处理措施　　 伤口处理：⑴应立即处理 （不应超过24小时），即使超过24小时，也应进行彻底的清洗。⑵处理方法：①被咬的伤口要赶快用20%的肥皂水或0.1%的新洁而灭或清水反复冲洗，约15分钟。伤口较深时要灌注清洗。　②冲洗后，马上用75%的酒精或碘酒擦伤口内外进行彻底消毒。　　 疫苗注射中国晋代《肘后方》[18]记载用狂犬脑组织治疗狂犬病：“杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。”但这一做法与现代病理学知识是矛盾的，因为患狂犬病的狗的脑脊液是狂犬病病毒含量最高的部位，这样做似乎在加重病毒感染。也有一种观点认为这实际上是在做疫苗接种，类似于西医在患者发病之前注射疫苗的方法，差别在于这种做法未经过现代减毒程序，狂犬病病毒的毒性与活性不会减低，仍然保持传染力与致病力。狂犬脑体中含有抗狂犬病物质是一直到十九世纪时才由法国科学家巴斯德所证明。 清代作家金武祥在其《粟香五笔》中记录了一个治疗狂犬病的药方[19]：用大剂人参败毒散，加生地榆、紫竹根煎服。如病者牙关已闭，须击去门牙灌之。一剂而神识清，两剂而病若失。方用真纹党三钱、羌活三钱、 独活三钱、 前胡三钱、红柴胡三钱、炒枳壳二钱、桔梗三钱、茯苓三钱、甘草三钱、抚芎二钱、生姜三钱、生地榆一两、紫竹根一大握，共十三味，浓煎，温服。 中国现代资料中也有关于中医治疗狂犬病的相关记载：1956年8月，余在某某县人民医院搞中医药治疗“乙脑”试点，该县某区转来一狂犬病人，不能见水，喝水时要用毛巾遮目，方可饮下，病情十分严重，院领导召集全院医务人员会议，并邀余参加，讨论治疗方案。西医称狂犬疫苗早已用过，效果不显，别无良法。征询余之意见，爰书《金匮》下瘀血汤方，嘱即配服。翌日晨，果下恶物甚多，怕水尚未尽除，嘱继续配服原方，恶物下尽，病亦霍然。下瘀血汤配制和服用方法如下处方：生大黄9克，桃仁7粒（去皮尖），地鳖虫7只（活去足，酒醉死）。配制和服法：上3味共研细末，加白蜜9克，陈酒1碗，煎至七分，连滓服之。如不能饮酒者，用水对和，小儿减半，孕妇不忌。空腹服此药后，别设粪桶1只，以验大小便，大便必有恶物如鱼肠猪肝色者，小便如苏木汁者，如此数次后，大小便如常。