12狂犬病暴露处置门诊制度.docVIP

狂犬病暴露处置门诊工作人员职责 一、接种室人员对工作要认真负责，不可草率敷衍，必须全面认真地进行诊治，并尽量缩短候诊和接种时间。 二、热情接待就诊者，根据主诉，全面或重点的体格检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。 三、根据伤情及时确定处理方法，向伤者交代清楚在处理方面的注意事项，务必妥善掌握适应症和禁忌症。 四、遇到伤势严重，因受条件限制不能处理的患者，应立即转院，必要时做好抢救处理。 五、注意接种门诊安静，避免各种刺激，言谈低声，动作轻巧，文明服务。 六、按要求做好接种登记和统计上报。 七、要坚持24小时开诊，确保就诊者能及时得到伤口处理、疫苗接种和抗狂犬病血清（免疫球蛋白）注射。 狂犬病暴露处置门诊工作制度 一、积极宣传狂犬病的预防方法和防治知识，开展狂犬病预防咨询服务。 二、接种门诊的工作人员对就诊者要态度和蔼、热情、文明服务。 三、按时上下班，做好值班交接，上班时不擅离工作岗位。 四、经常保持接种门诊的清洁卫生，按时做好医疗器械和室内的消毒处理。 五、接种室人员衣着要整洁统一，穿工作服，戴工作帽。 六、对就诊人员要进行登记、统计，按要求做好详细记录。 狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程 一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整齐。 二、接种前要核实接种对象，询问接种者的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史等。 三、使用一次性注射器，严格“一人一针一管”制度。 四、疫苗要冷藏保存，使用时要核查疫苗是否有效后，充分摇匀，吸取至注射器内。 五、狂犬病疫苗接种部位选上臂三角肌肌内注射（幼儿可在大腿前外侧区肌内注射），常规消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器与皮肤呈90度角，快速注入针头的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血后注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。狂犬病人免疫球蛋白按每公斤体重20个国际单位、抗狂犬病血清按每公斤体重40个国际单位进行计算注射。不得把被动免疫制剂与狂犬病疫苗注射于同一部位，禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。 六、向接种对象交代可能出现的反应和注意事项。嘱接种对象在观察室内留15~30分钟，无反应后方可离开接种门诊。 七、对接种后废弃的注射器和疫苗制剂瓶要正确妥善处理。 犬类动物咬伤的分级与处理 I级：触摸动物,被动物舔及无破损的皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。 II级：未出血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。 III级：一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血, 可疑或确诊的疯动物唾液污染粘膜，应按暴露后免疫程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。 狂犬病疫苗的接种程序 一、暴露后免疫： ①适用对象：凡被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤及舔过破损皮肤、粘膜的人。 ②免疫程序：一般咬伤者于0、3、7、14、28天各注射疫苗1针，儿童用量相同。在暴露后应尽早注射疫苗。 二、再次暴露后免疫 ： 全程免疫后半年内再次暴露着一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露着者，应于0和3天各接种一剂疫苗；全程免疫后1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者，应全程接种疫苗。