重症监护护理记录单(一).doc

天等县人民医院 重症监护护理记录单（一） 科室 床号 姓名 年龄 性别 诊断 转入/入院日期： 住院病历号： 日期 时间 药 物 名 称 用法 静脉输入量 特殊药物速度μg/kg.min 神 经 系 统 生 命 体 征 呼吸机设置与监测值 病情观察、护理措施及效果 签名 神 志 瞳孔mm 体 温℃ 心 率 次/分 心律 呼吸次/分 血压mmHg SpO2 % 设 定 参 数 监测参数 ml 左 Φ 反 射 右 Φ 反 射 无 创 NBP 有 创 IBP 模式 f bpm VT ml FiO2% PS cmH2O PEEP cmH2O ftot bpm Vte Ml Vetot L/min Ppeak cmH2O Pmean cmH2O 神 志：A清醒，L嗜睡，LC浅昏迷，DC神昏迷，D谵妄，N麻醉未醒，S镇静，MR使用肌松剂 瞳孔大小（mm） ● ● ● ● ● ●●● 瞳孔对光反射：++ 反应灵敏， + 迟钝/可疑， - 消失 1 2 3 4 5 6 7 8 第 页