重症监护技能考核及评分标准(九项).docVIP

单人CPR操作技术考核及评分标准 项 目 分值 考 核 标 准 评 分 细 则 扣分 备注 操 作 前 准 备 2 护士着装整洁、举止端庄、态度严肃。 一项做不到扣1分 3 用物准备：纱布、硬板床、手表。 缺一物扣1分，多一项扣0.5分 操 作 步 骤 5 评估病人：轻拍双肩，判断有无意识；如无意识，高声呼救、看时间。 一项做不到扣1分 10 去枕仰卧，插入硬板，或睡地上。解开衣领，腰带。 一项不完善扣2分，气道打开无效扣5分 5 打开气道，根据需要清除呼吸道分泌物。 一项做不到扣2分 10 判断有无呼吸：一听有无呼吸声，二看胸腹有无起伏，三感觉有无呼吸气流3－5″。 一项做不到扣2分 5 进行人工呼吸：口对口人工呼吸2次。 一次人工呼吸无效扣2分 5 判断大动脉有无搏动：中、食指触寻甲状软骨，向气管一侧轻按滑动1-2cm，判断是否有无颈动脉搏动＜10″。 判断方法不正确扣2分 10 心脏按压：①正确定位：胸骨中下1/3交界处。②按压手法：手臂长轴与胸骨垂直，右手手掌按压与左手手掌之上，两手掌根重叠，十指相扣，指端翘起。③按压频率100次/分。④按压与吹气之比30：2。 一项做不到扣2分 5 每5个周期，重新检查循环体征。 一项做不到扣1分 操作后处理 5 记录复苏结果。正确评估心肺复苏的有效指征，如心肺复苏有效，进行进一步生命支持；如心肺复苏无效，仍坚持30分钟以上，宣布临床死亡。 一项不完善扣2分， 5 爱伤观念强。 爱伤观念不强扣1分 操作熟练程度 5 操作熟练、分秒必争、动作轻稳，操作程序流畅。 较熟练扣2分，不熟练扣5分 5 无并发症。 出现并发症扣5分 理 论 10 提问回答正确、流畅。 呼吸机操作技术考核及评分标准 项 目 分值 考 核 标 准 评 分 细 则 扣分 备注 病 人 评 估 5 气道是否通畅 一项做不到扣1分 检查气管插管的深度和固定情况。 操 作 前 准 备 2 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 一项不符合扣1分 5 用物准备：气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化器、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、灭菌蒸馏水。备一套吸氧装置、面罩。 缺一项用物扣1分，多一项用物扣0.5分 3 病人准备：核对、清醒病人，解释操作目的、取得配合； 一项做不到扣1分 操 作 步 骤 5 连接电源、气源。 一项做不到扣2分 5 湿化器放置蒸馏水并安装。 做不到扣2分 10 正确紧密连接管道。 一项不符合扣2分 5 开机程序：依次打开压缩机→湿化器开关→主机开关。 一项不符合扣2分 5 根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。 一项不符合扣2分 10 接模拟肺。观察呼吸机运行是否正常。 一项不符合扣3分 5 脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。 一项不符合扣2分 5 听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况，及时排除呼吸机故障。再次评估参数及报警范围，作适当调整。 一项不符合扣2分 5 通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。 一项不符合扣2分 5 掌握撤机指征，停机程序：脱机→关主机→关压缩机或拔气源→拔电源，吸氧。 一项不符合扣2分 终末 处理 3 整理床单位，协助病人舒适体位。清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面，洗手。 一项不符合扣1分 2 正确记录护理单。 不符合扣2分 操作熟练程度 10 操作熟练、程序流畅，及时排除呼吸机故障 较熟练扣2分，不熟练扣5分 理 论 10 提问回答正确、流畅。 项 目 分值 考 核 标 准 评 分 细 则 扣分 备注 操 作 前 准 备 2 护士准备：着装整齐、举止端庄、态度严肃。 一项不符合扣1分 5 用物准备：除颤仪、导电糊或四层生理盐水纱布两块。 缺一项用物扣1分 3 病人准备：去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区。 一项做不到扣2分 操 作 过 程 5 连接电源。 做不到扣5分 10 使用时电极板包上盐水纱布或涂导电糊于病人除颤部位。 做不到扣4分 5 根据机型选择非同步电除颤。 选择不当不得分。 5 选择能量强度：双相200焦耳，复苏2分钟后如需再次除颤选200焦耳，单相360焦耳，2分钟后如需再次除颤还选360焦耳。 一次不正确扣3分 5 充电。 做不到扣5分 10 操作者握住电极绝缘手柄，将胸骨电极板按压于胸骨右缘第二肋间，把心尖电极板按压于左腋前线第五肋间