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精神病学总论 精神病学：是医学的组成部分，是研究精神疾病的病因，发病机制、临床症状、病程转归、诊断及防治的临床科学。 精神病：是指在认知、情感、意志行为等方面的明显障碍，不能正确反应客观现实，不能适应社会生活，危害自身和社会行为者，又称为重性精神病。这类病人无自知力，不承认有病，对病态思维，感知、情感、行为无批判能力。 精神疾病：是各种原因，如遗传、各种生物学、工业化因素、心理社会因素等使大脑功活动发生紊乱或削弱、导致认知、情感、意志、行为精神活动不同程度障碍的疾病。 分类： 1、精神活动紊乱（包括重性功能性精神病、器质性精神病）2、精神活动削弱（轻性精神病，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、疑病症、癔病、躯体形式障碍等） 3、精神发育迟滞4、人格障碍5、心身疾病（心理生理障碍） 二、精神病学与临床各科的关系：1、神经内科常见的疾病，癫痫、帕金森病、肝豆状核变性、脑炎等等。2、神经外科疾病 脑外伤、脑肿瘤等。3、内科疾病4、中毒、感染 四、精神疾病的病因：1、遗传因素：家寄、双生子、寄养子研究。2、躯体因素3、心理社会因素4、性格五、精神疾病的分类：①CCMD—3。②ICD—10③DSM—1V 精神疾病症状学；精神障碍主要表现为精神活动异常，包括认知、情感、意志行为等方面的异常。临床称为精神症状。 常见精神症状 一、认知及认知障碍 （一）感觉、知觉及其障碍：①感觉（SenSation）：是客观事物作用于感觉器官在人脑中产生的对个别属性的反应。如形状、颜色、重量、气味等等。②知觉（perception）：是客观事物的各种属性（大小、颜色、重量等），通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整的印像。 感觉障碍：1、感觉减退2、内感不适3、感觉倒错 知觉障碍：1、错觉：是对客观事物完全歪曲的知觉2、幻觉：是一种虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。(1) 听幻觉 (2) 视幻觉 (3) 嗅幻觉(4) 味幻觉(5) 触幻觉 (6) 内脏幻觉 各种幻觉又可按其结构完整程度和性质分为两类：1、原始性幻觉2、不完全性幻觉：(1) 假性幻觉 (2) 思维显形 (3) 读心症3、感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍) 病人对客观事物的部份属性的歪曲感知。如大小、颜色、位置、距离等。但对客观事物的整体来说是正确的：(1) 视物变形症 (2) 体形感知综合障碍(3) 空间的知觉障碍 （二）思维及思维障碍：①思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类认识活动的最高形式，是通过言语、文字、音乐、艺术作品表现达的。②思维障碍：1、联想障碍：联想：是指人脑中由一个概念引起其它概念的心理活动。联想障碍可表现为联想的速度、数量、结构及自主性等方面的障碍：（1）思维迟缓(2) 思维贫乏(3) 思维中断(4) 思维奔逸(意念飘忽) (5) 强制性思维(思维云集) (6) 强迫性思维2、思维逻辑障碍：(1) 思维散漫（思维松驰）(2) 破裂性思维(3) 病理性象征性思维(4) 语词新作(5) 逻辑倒错性思维3、思维内容障碍：妄想：是一种病态信念，其特点：(1) 缺乏事实根据坚信不够，不能以亲身经历及说理纠正。(2) 妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。具有个人特征。(3) 妄想内容受个人经历和时代背景的影响，并带有浓厚的文化背景和时代色彩。妄想可分为:厚发性性妄想和继发性妄想两大类. 常见妄想：(1) 被害妄想(2) 关系妄想(3) 夸大妄想(4) 影响妄想（物理影响妄想）(5) 罪恶妄想(6) 嫉妒妄想 (7) 疑病妄想(8) 钟情妄想(9) 内心被揭露（被洞悉感） （三）注意及注意障碍：①注意：是指精神活动集中对一定事物的指向。②注意障碍：(1) 注意增强(2) 注意焕散(3) 注意减退(4) 注意转移 （四）记忆及记忆障碍：①记忆:是指以往事物、经验重现的过程，是在感知觉、思维等基础上建立起来的精神活动。识记、保存、再认识及回忆。②记忆障碍：1、记忆减退2、遗忘症（回忆丧失）3、记忆增强 4、错构5、虚构 （五）智能及智能障碍：①智能又称为智力：是指人们在认识客观世界时运用以往得的知识和经验来解决新问题，形成新概念的能力。②智能障碍 ：1、精神发育迟滞2、痴呆3、假性痴呆 （六）定向力：是指一个人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。 （七）自知力(领悟力)：是指病人对自己精神疾病的认识批判能力。 二、情感及情感障碍：情感是人对客观事物的主观态度和相应的内心体验。 情感障碍：1、情绪高涨2、情绪低落3、焦虑4、情感淡漠5、情感倒错 三、意志行为障碍：①意志：是指人们为达到预定目的所采取的自觉活动。意志障碍：1、意志增强2、意志减退②运动障碍：1、精神运动性兴奋：(1) 协调性精神运动性兴奋