NTDT-AJ-04.02自动扶梯及自动人行道安装自检报告.docVIP

NTDT-AJ-03.02 自动扶梯及自动人行道 安装自检报告 报告编号 使用单位 设备名称 出厂编号 安装地点 制造单位 安装单位 说明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”（或“√”）、“不合格”（或“×”）和“无此项”（或“/”）。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改（如有改动应有签字确认）。 6、本报告宜一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005－2012) 整机检验条件 (对自动扶梯与自动人行道整机进行检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏； 注：特殊情况下，自动扶梯与自动人行道设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合自动扶梯与自动人行道设计文件的规定。 主要检验仪器设备 序号 仪器设备名称 使用状况 备 注 1 温湿度计 √ 2 钳形电流表或万用表 √ 3 绝缘电阻表 √ 4 游标卡尺 √ 5 卷尺 √ 6 转速表 √ 7 接地电阻测试仪 信息表 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位 许可证编号 施工类别 □安装(含移装)； □改造；　□重大维修 安装地点 使用登记编号 使用单位地址 联系人 联系电话 维护保养单位 联系人 联系电话 设备 技术 参数 名义速度 m/s 名义宽度 mm 倾斜角 ° 输送能力 P/h 提升高度 m 使用区长度 m 电动机型号 电动机功率 kW 制动器型式 □机电式　　□非机电式 备注 （一）技术资料检查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 自 检 结 果 1.1 制 造 资 料 （A） (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的许可证证书质量证明文件 (4) 含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证； 可编程电子安全相关系统型式试验合格证 TX 梯级型式试验合格证 TX 踏板型式试验合格证、 TX 梯级踏板链型式试验合格证 TX 驱动主机型式试验合格证 TX 滚轮型式试验合格证 TX 扶手带型式试验合格证 控制屏型式试验合格证 TX 钢化玻璃的证明 (5) 驱动或者总体布置图 (6) 电气原理图，包括动力电路、连接电气安全装置的电路 动力电路图号： 电气安全装置电路图号： (7)安装使用维护说明书内容包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明 安装使用维护说明书 1.2 安 装 资 料 （A） (1)安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的安装许可证 (2)施工方案，审批手续齐全 方案编号： (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 作业人员 (4) 施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整、真实准确，施工和验收手续齐全 (5)变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 变更设计证明文件 1.3 改 造、重 大 维 修 资 料 （A） (1) 改造或者维修许可证告知书，许可证范围能够覆盖所施工的许可证审批 (3) 所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书； (4)施工现场作业人员特种设备作业人员证作业人员证 （6)改造后的整机合格证或者重大维修质量证明文件，包括的合同编号、单位的证编号、、主要技术参数等内容，并且有单位的公章或者检验合格章以及竣工日期 (1)使用登记资料，内容与实物相符 (适用于定期检验和改造、重大维修的过程监督检验) 使用登记号： (2) 安全技术档案，至少包括11、12、13项所述文件资料1.2的(3)项和1.3的(4)项除外]，定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录运行故障和事故记录等1.1、2、3项所述文件资