中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌.docVIP

中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌 分享 中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌 　中药的配伍禁忌是买中药时要记住的，也是中医在配药时需要用到的，所以对学医的来说是很重要的。 中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反 十　八　反　药　歌 本草明言十八反　　半蒌贝蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草　　诸参辛芍叛藜芦 十　九　畏　药　歌 硫黄原是火中精　　朴硝一见便相争水银莫与砒霜见　　狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上　　偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见　　牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀　　人参最怕五灵脂官桂善能调冷气　　若逢石脂便相欺 妊　娠　禁　忌　药　歌 蚖斑水蛭及虻虫　　乌头附子配天雄野葛水银并巴豆　　牛膝薏苡与蜈蚣三棱芫花代赭麝　　大戟蝉蜕黄雌雄牙硝芒硝牡丹桂　　槐花牵牛皂角同半夏南星与通草　　瞿麦干姜桃仁通硇砂干漆蟹爪甲　　地胆茅根都失中 六 陈 歌枳壳陈皮半夏齐， 麻黄狼毒及茱萸, 六般之药宜陈久, 入药方知奏效奇。 十八反十九畏 　　用药禁忌主要有以下几个方面： 　　1．配伍禁忌： 前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。 　　（1）十九畏： 　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 　　（2）十八反： 　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 　　此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。 　　《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 　　“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。 　　2．妊娠用药禁忌： 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 　　3．服药时的饮食禁忌： 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。 妊 娠 禁 忌 药 　　妇女怀孕时，准妈妈”所吃的东西会对胎儿产生不同程度的影响，药物更是如此。为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。我国古代医家将孕妇禁用和慎用的中草药，编成了一首歌诀，叫《妊娠禁忌歌》：“螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄， 野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄， 砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通， 硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。” 这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：  1、绝对禁用的剧毒药：螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒