枢椎齿状突骨折的治疗术式选择.docVIP

枢椎齿状突骨折的治疗术式选择 　　作者：于明东,西永明,江莉,李书忠　　作者单位：1 青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 1 脊柱外科; 2 关节外科 　　【摘要】 目的 探讨枢椎齿状突骨折的治疗方法及效果。方法 回顾性研究19例枢椎齿状突骨折病人，分别采用Halovest 外固定术、前路空心螺钉固定术、后路经关节突侧块螺钉加钢丝固定术、后路钢丝固定术、寰枢融合术。采用JOA评分标准评定神经功能恢复情况，影像学检查评定植骨融合情况。结果 19例病人经术后5～30月的随访，所有病人骨折均已愈合或植骨融合，无脊髓神经损伤加重现象，所有内固定均未出现松动、断裂及脱出现象。结论 齿状突骨折术式的选择取决于病人的实际情况，包括年龄、骨折类型、骨折成角、骨折移位等情况，以及术者的临床经验。 　　【关键词】 齿状突，骨折，外科手术，治疗结果 　　A CHOICE OF PROCEDURE FOR FRACTURES OF THE ODONTOID PROCESS YU MINGDONG, XI YONGMING, JIANG LI, et al (Department of Spine Surgery, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003,China) ; [ABSTRACT] Objective To evaluate the methods and efficacy of therapy for fractures of odontoid process. Methods A retrospective review of 19 cases with odontoid fractures was done. The procedures perfomed for the cases included Halovest, Magerl +Gallie, Gallie, or atlantoaxial fusion. Functional recovery of the nerve was assessed by JOA score and fusion of the bone graft by imageology. Results Postoperative followup for five to 30 months showed the fractures were healed or bone graft fusioned in all the 19 cases. No aggravation of spinal nerve damage was recorded. No loosened, broken or prolapsed internal fixation was found. Conclusion The option of surgical procedures for fracture of odontoid process mainly depends on the patients age, classification, angulation and displacement of the fracture as well as the experience of the surgeon. 　　[KEY WORDS] Odontoid; Fracture; Surgical procedure; Treatment outcome 　　枢椎齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤，约占所有颈椎骨折的20%。由于齿状突骨折可以导致寰枢椎不稳定从而导致急性或迟发性颈髓损伤甚至危及病人的生命，因此枢椎齿状突骨折需及时诊断和治疗。2006年5月～2008年11月,我院脊柱外科共收治枢椎齿状突骨折病人19例，疗效满意。现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　18例病人为新鲜骨折，1例为陈旧性齿状突骨折，男17例，女2例;年龄19～58岁，平均35.8岁。受伤至就诊时间3 h～14月，平均22.5 d。受伤原因：车祸伤16例，高处坠落伤1例，其他2例。其中伴寰枢椎脱位3例，伴多肋骨骨折1例，伴肢体骨折1例，单纯齿状突骨折14例。12例病人表现为枕颈部疼痛，颈椎活动受限，6例伴有颈髓神经损伤，表现为不同程度的四肢感觉肌力减退，肌张力增高，病理反射阳性等。骨折类型按Anderson分类：Ⅱ型13例，Ⅲ型6例。其中13例AndersonⅡ型骨折按Eysel和Roosen分类：ⅡA型8例，ⅡB型1例，ⅡC型4例。