儿童喂养与营养指导技术规范..docVIP

附件3 儿童喂养与营养指导二、服务对象 辖区内06岁儿童及其家长。 三、内容与方法 纯母乳喂养婴儿6月内应纯母乳喂养，需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物以免影响乳汁分泌。从6月起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 建立良好的母乳喂养方法 产前准备母亲孕期体重适当增加（1214公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖产低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。 尽早开奶生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时帮助儿实现第一次吸吮对成功建立母乳喂养十分重要。 促进乳汁分泌 按需哺乳：3月内婴儿频繁吸吮8次，使乳头得到刺激，。 乳房排空：吸吮产生的“射乳反射” 可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。 乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房有促进乳房循环乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需增加能量500 /日），可促进泌乳。 正确的喂哺技巧 等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感并已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。3月内4～6月喂养每34小时一次，约6次可逐渐夜间哺乳帮助婴儿但有个体差异，需区别对待。常见的母乳喂养问题乳量不足正常乳母产后6个月内每泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加，成熟乳量平均可达700～1000毫升。不足体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降 ②尿量每天少于6次 ③吸吮时不能闻及吞咽声 ④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。若乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃，每次后用配方奶补充母乳不足。 乳头内陷或皲裂乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头母亲亦可矫正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。 溢奶 婴儿胃水平位置，且具有贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点，使6月内的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养亦可发生溢奶。 喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或体重增长不良，应及时转诊。母乳性黄疸母亲外出时的母乳喂养母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳不少于3次，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。 母乳挤出存放至特备的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40℃左右即可喂哺。 （）不宜情况 HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。 2．部分母乳喂养母乳与配方奶或其他同时喂养婴儿为部分母乳喂养，其中母乳与配方奶同时喂养的方法有 （1）补授法6月内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。（2）代授法一般用于6月以后逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。 3．配方奶喂养（1）喂养次数因新生婴儿胃容量较小，生后3个月内3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始喂养每34小时一次，约6次/日允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。 （2）喂养方法正确的姿势喂哺应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，喂哺时奶瓶的位置与婴儿下颌成45°，同时奶液宜即冲即食不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。 （3）奶粉调配应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓。 （4）奶量估计配方奶作为6月内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。3月婴儿约500750 毫升/日，4～6月龄婴儿约8001000 毫升/逐渐夜间哺乳。（5）治疗性奶选择 配方对确诊为牛乳过敏的婴儿，母乳喂养至如不能进行母乳喂养而牛乳过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白奶部分水解蛋白奶、大豆奶。 无乳糖配方对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体