年继续教育专业课学习-电子病历.doc

电子病历 第一部分 《电子病历基本规范》要点解读 1、应当纳入电子病历系统管理不包括（A图像） 2、关于电子病历基本要求说法错误的是（D不同层次的义务人员，不同部门的医务人员有相同的审查权限和时限限制。） 3、不属于本规范所称的电子病历是（D使用文字处理软件编辑、打印的病历文档） 4、关于电子病历的管理说法错误的是（C患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理，不能进行修改） 5、医疗机构电子病历系统运行符合的要求错误的是（A具备保障电子病历数据安全的制度和措施，特别是信息系统灾备体系） 6、关于电子病历的特点说法错误的是（B电子病历是简单的把病历电子化，临床医疗文档计算机化） 7、医疗机构建立电子病历系统具备的条件不包括（D它的运行和维护不能由商业系统参与建设和维护） 8、电子病历系统中不能电子化的是（D知情同意书） 9、关于电子病历的优势说法错误的是（A不能实现真正意义上的远程会诊） 10、电子病历录入应当遵循客观、真实、及时、准确以及完整的原则，特别强调（D及时） 第二部分 以电子病历系统为核心的医疗质量全程监控与管理 1、医疗安全风险防范不包括（C手术后跟踪复查） 2、电子病历建设过程中的话题不包括（D现代化而不是机械化） 3、截止目前，我院电子病历系统：覆盖全院住院病房，多数科室应用率接近（D100）% 4、全过程病历质量监控以（C医疗安全）为第一目的 5、以电子病历系统为核心的医疗质量全程监控与管理不包括（A展览展示） 6、制作病历模板是应参考医务处提供的（A《电子病历模板制作指南》）。 7、关于结构化电子病历模板叙述不准确的一项是（A实现全球病例联网） 8、通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（B诊断与病历书写内容可以不相关联） 9、所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（D《电子病历书写全规划》） 10、弱化纸质病历工作模式和电子病历工作模式的冲突不包括（B反馈） 第三部分 病历质量控制平台建设 1、病案科对出院病历的质控内容不包括（D首页填写） 2、关于良好的质控平台具有非常重要的意义的说法错误的是（C各小环都围绕着总目标朝着不同方向转动） 3、新形势下病历质控工作的转变说法错误的是（C电子病历系统中，终末质控、事后控制成为重点） 4、环节质控不包括（D逻辑质控） 5、医疗质量控制的核心部分是（A病历质量控制） 6、智能提醒的内容不包括（B上级签名） 7、关于电子病历的概念说法错误的是（C但不能取代纸张病历） 8、医生个人可以针对（D运行病历、出院病历及死亡病例）进行自查 9、关于病历的概念说法错误的是（B具有真实性、时效性、广泛性） 10、首页填写要求不包括（A无需对7天内再入院及30天内二次手术患者进行特殊标注） 第四部分 应用电子病历系统进行临床路径管理 1、必选包用（D黄色）的小圆点表示 2、学习型临床路径系统拥有几大模块，其中第一个是（C整合医嘱单的临床路径应用模块） 3、下列对于学习型临床路径系统的认识，错误的是（B在开医嘱前不需要先录入初步诊断） 4、北京大学人民医院经过医院的质量委员会和临床路径管理委员会讨论通过的路径是（B111）条。 5、下列对于实施临床路径的原因的认识，错误的是（A减少医药回扣） 6、北京大学人民医院是受卫生部医政司委托，在（A2010）年5月人民医院开展临床路径电子化管理示范项目建设试点工作 7、北京大学人民医院的临床路径的来源不包括下列哪项（B患者的反馈意见） 8、多条功能相近的医嘱的组合称为（D组） 9、建立路径审核制度的第二阶段是（ B路径试用阶段） 10、北京大学人民医院的临床路径主要分成（A3）个来源