家庭康复和护理措施.docVIP

中风的家庭康复 （一）什么是中风？ 中风是脑血管疾病的俗称，中风又分为出血性脑出血和缺血性脑栓塞、梗塞两种，多见于老年人。近年来，中风的发病率愈来愈高，并有年轻化的趋势。中风后会有很多后遗症，比如：半身瘫痪、说话含糊不清、不能理解别人讲话、吞咽障碍、记忆减退、性情改变、甚至意识障碍不知道大小便等等对患者本人及其家属带来极大的痛苦。 （二）中风的康复治疗 许多脑中风患者发病以后 ,自认为瘫痪就应当卧床 ,一切生活都由别人照顾 ,更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重 ,但依赖性强 ,早期不注意康复 ,到了晚期造成肢体功能严重障碍。临床实验证明 ,人体卧床静息二周 ,肌力会降低,并可随之发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩、直立性低血压、心脏贮备能力和肺功能降低 ,还可能带来精神障碍,尤其老年患者更易发生这种废用性综合征。坚持康复锻炼可减少后遗症的发生和发展。由于受到各种因素的制约 ,他们不可能在医院长期接受康复治疗,出院后进行家庭康复是一种有效的好方法。 （三）附表：家庭康复指导表 7：30—8：00 早餐 手部运动、吞咽功能训练 9：00—10：00 运动训练：偏瘫侧上下肢被动活动，及被动-主动运动，速度宜缓慢。每 一个动作次，两。健侧负重训练，绑沙袋，每一个动作反 复次，两。（以医院训练手法为主，最好康复治疗师的动作重 复一遍。） 10：00—11：00 休息 语言训练 读报、单字发音 11：00—11：20 按摩 由家属按摩上下肢或自己按摩 11：20 间歇 听音乐，以古典、缓慢抒情为主，放松身心 12：00—14：00 午餐午睡 15：00—15：30 靠墙站立或单腿站立（或健侧抬患侧下肢），不能站立可端坐床边 16：00—17：00 家庭理疗（红外线、穴位、针灸、热敷） 每次20分钟， 18：00—18：30 晚餐 18：30—19：00 语言训练 看新闻、读报 19：00—20：00 上下肢和躯干的功能锻炼同上午 家庭康复和护理措施 家庭康复是指患者在家除能得到常规医疗咨询和治疗以外，还能得到医务人员对其功能训练的指导和实施 ［1］。脑中风转入家庭康复的指征：神志清楚，血压稳定，心肺功能基本正常，合并症基本治愈，中风病情稳定，并向好的方向转变 ［2］。具体措施如下： ①心理护理：家人应为患者创造温馨的家庭气氛，经常与患者交谈，每日定时播放轻松欢快的音乐,让患者保持心情舒畅。 ②饮食护理：制订低脂、低盐食谱,以新鲜蔬菜、水果为主，增加维生素和粗纤维的摄入，每天摄入适量富含维生素E的食品。每天添加含钙量高的食品（如牛奶、豆制品），必要时补充钙剂，每天上午晒太阳1小时，以帮助钙的吸收。 ③充分利用家庭资源：亲属的耐心和信心是患者康复的保证和动力。积极指导家属协助患者翻身、拍背、咳痰，保持室内空气流通。家中有人感冒时，室内可用食醋熏蒸。指导亲属每日为患者清洁外阴,每天喂白开水2500ml,可有效预防尿路感染。长期卧床的患者,指导家属沿脐周轻柔按摩,每日2次。便秘严重者用开塞露20m1或0.5%肥皂水50m1灌肠,以免排便用力过大而引起血压骤升。患者骨处红肿,家属每天用热毛巾擦洗并热敷一次或用50%的酒精或红花油按摩，每4小时一次，并放置气圈、棉垫2周后红肿消退。 ④肢体运动功能训练：这是病情恢复的关健，中风6个月内肢体活动恢复最快，以后恢复较慢。首先，恢复平衡功能，指导患者先练习在靠椅上坐起，逐渐养成独立坐位。每天做医疗体操，家属用手拿捏患肢（以肩部开始到手指）来回做30次，再从肩胛骨开始向手臂外侧轻拍来回做30次，用手上举患肢30次，用手轻拍两膝盖30次，用双手抬高患腿，每次5s，共30次；做手关节、膝关节弯曲和伸展运动，每次15分钟,每日2次。肌力训练时间不宜过长,如出现肌痉挛立即停止训练。配合针灸、理疗，促进患肢血液循环。偏瘫患者康复训练30天左右，如由他人给支撑即能站立1分钟，患侧下肢能支撑身体3/4的重量,可在家属的搀扶下床活动,每天2次,每次30分钟,1年后能独立行走。全瘫患者训练1个月左右手指和脚趾恢复知觉,5个月左右在家人的搀扶下室内行走,3年左右恢复自主活动。患者的家属未按帮助训练,病情恢复较慢。恢复关节活动功能后,每天继续做功能训炼，尽量用健手洗脸、刷牙，以促进脑功能恢复。 ⑤语音功能训练：言语不清或失语者，先练习咳嗽、缩唇和鼓腮，再作舌前伸、后缩，再练习咬唇、吹口哨、吹气球和吹薄纸，逐渐练习发音（如阿、呜、噢），每项每天练习30次，慢慢学会说简单的字、词、句和数字，逐渐练习唱歌、讲完整的句子，患者坚持6个月训练,基本恢复简单语音功能。恢复语音功能后还应不断训练1～2年。 ⑥定期测血压，如血压高每天测1～2次，如病情变化及时送医院就诊，未经医生同意不可擅自停药。