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病理实验(考试版) 作者：杜宝霞 09口腔2班 关于实验考试（30分）： 大体：比较简单，都是最典型的。 镜下：注意区别同一器官的不同病变；根据各个病变的典型特点答题。 镜下切片： 8、肝淤血脂变 ⑴肝小叶中央静脉及肝窦明显扩张，静脉壁增厚，充满红细胞。小叶周边肝窦扩张较轻； ⑵肝细胞索由于淤血的压迫及营养不良变细，肝细胞萎缩，淤血严重处有的肝细胞甚至坏死、消失； ⑶淤血周围肝细胞发生脂肪变性，中心可见kupffer细胞，吞噬胆色素； ⑷小叶周边的肝细胞略近正常。 9、急性肺淤血水肿 ⑴肺泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡壁及肺泡腔有许多粉染细颗粒状物质，为水肿液（含蛋白质）； ⑵肺泡壁内可见少数红细胞及吞噬细胞。有的吞噬了尘粒，称尘细胞； 10、慢性肺淤血（肺褐色硬变） ⑴肺泡壁毛细血管扩张充血更明显，可见肺泡壁变厚和纤维化，血管周围纤维组织增加； ⑵肺泡腔除有水肿液和出血外，还可见大量心衰细胞。由于肺组织内含有大量铁血黄素沉着，淤血水肿轻微。 17、肺脓肿（局限性） ⑴肺组织内有脓肿形成，脓肿内组织坏死，有大量中性粒细胞集聚。可见脓细胞（中性粒细胞崩解），周围有多量纤维素渗出； ⑵周围肺组织充血，肺泡壁内毛细血管扩张，有纤维蛋白、中性粒细胞、单核细胞渗出，并有出血； ⑶远处肺组织间质有炎症反应。 ⑷胸膜增厚，血管扩张，充血水肿及浸润，浆膜表面少量的纤维素渗出。 21、皮肤乳头状瘤 肉眼可见肿瘤组织外生性生长，向表面呈分支乳头状或指状突起，镜下可见每一个乳头包含肿瘤的实质和间质。 ⑴实质：类似鳞状上皮，覆盖于表面，分化良好，与正常鳞状上皮无大差别。能看出各层的细胞形态，瘤细胞异型性小。基底膜完整，无瘤细胞浸润现象，基底细胞排列拥挤呈高柱状； ⑵间质：为纤维组织和血管，接近表面的间质内可见扩张充血、水肿、炎细胞浸润（主要为淋巴细胞）。 22、甲状腺腺瘤 ⑴实质：由与正常甲状腺滤泡上皮细胞相似的细胞构成，上皮细胞排列成条索状，细胞大小、核的大小皆较一致，但所形成的滤泡较小，且大小、形状不等，其中有少量胶质； ⑵间质：少量的纤维组织及血管，可见出血、水肿、纤维化（玻璃样变）； ⑶腺瘤与正常甲状腺组织之间有完整的纤维包膜。 23、鳞状细胞癌 ⑴肿瘤组织向下呈浸润性生长，形成不规则的细胞索或团块，即癌细胞巢，与间质境界清楚； ⑵高分化鳞状细胞癌巢可见细胞间桥和角化珠(红色的角化物质)； ⑶间质中间可见炎细胞； ⑷癌巢由内到外呈倒置的皮肤结构。 24、结肠腺癌 ⑴一侧为较为正常的组织，黏膜的腺上皮有大量的杯状细胞； ⑵另一侧染色发蓝处为癌组织，癌组织向深部浸润，破坏肌层； ⑶组织结构异型性： ①癌组织多数形成腺腔样结构，大小不等，形状不规则，排列紊乱，有的可见共壁（背靠背）现象，有的膜腔由多层细胞构成（腺腔内可见分泌物，为脱落的癌细胞、炎细胞）； ②有的癌组织未形成腺腔样结构而形成实体细胞团块； ⑷细胞的异型性：癌细胞大多呈柱状，胞浆嗜碱，其体积较大，核大且大小形状及染色不一致，并可见多数核分裂象，包括病理核分裂象； ⑸癌的实、间质分界清楚，间质有炎症反应，浆膜表面有大量的淋巴细胞、浆细胞。 30、纤维肉瘤 ⑴瘤组织外围有纤维组织的假包膜，有的片子可见肿瘤突破假包膜，呈浸润性生长，形成子瘤； ⑵组织结构的特点：肿瘤组织排列紊乱： ①实、间质境界不清，癌细胞及其核多呈梭形，核仁清楚，密集呈羽毛状排列； ②许多癌细胞及其核的大小与形状不一致，核染色质的粗细及深浅也不一致；有多核瘤巨细胞形成，正常或异常核分裂象瘤细胞； ③瘤细胞之间夹有少量胶原纤维。 37、主动脉粥样硬化 ⑴主动脉内膜局部隆起形成粥肿，粥肿表面内膜结缔组织增生（纤维帽），呈玻璃样变； ⑵①脂质沉着（淡粉染）②坏死组织（淡粉染，无结构）③胆固醇结晶（竹叶状结晶裂隙）④钙盐沉着（蓝染）； ⑶内膜增厚，有脂质沉着，并在粥肿浅层有吞噬脂质之细胞，泡沫细胞。胞体大，胞浆呈空泡状，核似淋巴细胞大小，淡染，位于中央。 38、冠状动脉粥样硬化 ⑴冠状动脉心壁侧内膜呈新月形局部隆起形成粥肿，使管腔呈偏心性狭窄； ⑵形态学改变与主动脉粥样硬化相同。 40、高血压之肾（小动脉硬化性肾硬化） ⑴皮髓交界部及皮质内小动脉壁增厚，内膜增生呈洋葱皮样，管腔缩小； ⑵部分肾小球纤维化玻璃样变，体积小、粉染，其所属肾小管萎缩、消失，局部纤维组织增生； ⑶入球小动脉玻璃样变，呈粉染团块； ⑷部分肾小球呈代偿性肥大，其所属肾小管扩张，腔内含有均质红染的玻璃样管型，间质内有淋巴细胞浸润。 44、大叶性肺炎 ⑴肺组织完全实变，肺泡腔内充满渗出物； ⑵肺泡壁结构完整，部分肺泡壁毛细血管轻度充血、扩张； ⑶渗出物：①中性粒细胞②纤维蛋白③少量红细胞及巨噬细胞； ⑷胸膜及小叶间隔扩张充血增宽，炎细胞浸润，表面有纤维蛋白及中性粒