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　 第四章 器官组织 第一节　食管、胃、小肠、肝、胰的组织结构 　　一、食管 　　食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。粘膜形成很多纵行皱褶，上皮为复层扁平上皮；粘膜下层很发达，内含食管腺(gl.oesophagus),能分泌粘液,润滑食管;肌层较厚;外膜在颈段为疏松结缔组织,在胸和腹段为浆膜(图4-1)。 　　二、单室胃:符合消化管的一般结构,胃壁可分为四层(图4-1)。 (1)粘膜(tunica mucosa):形成许多皱褶。在有腺部的表面有许多凹陷,称胃小凹(图4-1,图4-2),是胃腺的开口处。 粘膜上皮(epithelium mucosa):除无腺部的上皮为复层扁平上皮外,均由单层柱状上皮组成。柱状细胞顶部的胞质内,含有许多粘原颗粒。 固有膜(lamina propria):由富含网状纤维的结缔组织构成,其中分布密集的胃腺。胃腺可分为三种(图4-1)：胃底腺、贲门腺和幽门腺。贲门腺和幽门腺分别位于贲门和幽门附近,其腺细胞主要分泌粘液。 　　胃底腺(gl.fundus ventriculi)(图4-1,4-3):分布于胃底部,腺细胞主要有四种。主细胞(chief cell):数量多,细胞呈矮柱状或锥体形,核位于细胞基底部,胞质呈嗜碱性。细胞能分泌胃蛋白酶原,因此又称为胃酶细胞。壁细胞(parietal cell):体积较大,呈圆形或钝三角形,胞核呈圆形,位于细胞中央,胞质为强嗜酸性,被染成红色。能分泌盐酸,因此又称盐酸细胞。颈粘液细胞(mucous neck cell):一般成群分布在腺体颈部,细胞核呈扁平状或新月形,胞质呈弱的嗜碱性。能分泌粘液。内分泌细胞(endocrine cell):呈锥形、圆形或烧瓶形。细胞基部有分泌颗粒，颗粒可被银盐染色，称嗜银颗粒。能分泌多种激素(图4-1,4-3,4-4，图4-5，4-6，4-7)。 　　粘膜肌层(muscularis mucosa)：由内环和外纵行两层平滑肌组成(图4-1)。 　　(2)粘膜下层(submucosa):很厚,由疏松结缔组织构成,含有较大的血管、淋巴管和神经丛。 　　(3)肌层(tunica muscularis):由内斜行、中环行和纵行三层平滑肌构成。 　　(4)浆膜(serosa):为胃壁的最外层,由一薄层结缔组织和其外的一层间皮构成。 三、小肠 (1)粘膜:粘膜形成许多环形的皱褶和微细的肠绒毛(图4-8，图4-9,4-10)。 上皮:为单层柱状上皮。柱状细胞的游离缘有明显的纹状缘,电镜下为细胞顶部伸出的微小突起,称微绒毛。柱状细胞具有吸收功能,因此又称为吸收细胞(absorptive cell)。杯状细胞,数量少,夹杂在柱状细胞之间,细胞顶端含有粘原颗粒(图4-11,4-12,4-13,图4-14,4-15,4-16)。上皮内还有少量内分泌细胞。 固有膜:由富含网状纤维的结缔组织构成,含有大量的肠腺,还有血管、淋巴管和神经和淋巴结等(图4-9)。 　　粘膜肌层：由内环行和外纵行两层平滑肌构成。 　　肠绒毛由周围的上皮和中央的固有膜（称中轴）构成。固有膜中央有一条盲端起始的毛细淋巴管称中央乳糜管，管的周围有呈纵行排列的平滑肌纤维和丰富的毛细血管(图4-11,4-12,4-17，图4-18)。 　　肠腺由四种细胞组成：柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞和内分泌细胞。柱状细胞数量多，矮小。潘氏细胞分布于腺体底部，常3-5个呈群分布,细胞内含有大而圆的嗜酸性颗粒(图4-12，4-19,图4-20)。 粘膜下层(图4-9):由疏松结缔组织构成,有较大的血管、神经、淋巴管及淋巴结。在十二指肠的粘膜下层有十二指肠腺(图4-10)，其细胞主要是柱状细胞和杯状细胞，分泌物对十二指肠具有保护作用。 　　肌层(图4-9)：内环和外纵行平滑肌构成，两层之间常见血管和神经丛(图4-21)。 　　浆膜：同胃的浆膜。 　　大肠:大肠粘膜表面较平坦,上皮中杯状细胞多,肠腺中杯状细胞亦多,没有潘氏细胞。肌层发达(图4-22,4-23)。 四、肝: 可分为实质和间质。 间质:肝表面被覆一层浆膜,其下为一层较致密结缔组织构成的纤维囊。纤维囊的结缔组织向肝实质内延伸,将肝分隔成许多肝小叶。肝小叶之间的结缔组织称小叶间结缔组织。实质主要由大量的肝小叶组成。 (1)肝小叶(liver lobule)(图4-24，图4-25):呈多面形的棱柱体,中间有一条中央静脉(centralvein),肝细胞呈索状排列,肝细胞索(liver cell corde) 以中央静脉为中心向小叶周围呈放射状排列。肝细胞索之间的间隙,称窦状隙(sinusoid)。 肝细胞(liver cell):呈多面形,