3.2神经系统的感觉分析.pptVIP

第二节 神经系统的感觉分析功能 感觉:是人脑对客观事物的主观反映。 感觉产生过程: 内外环境的各种变化 感受器 换能作用 神经冲动 传导路 大脑皮层 分析综合产生主观感觉 一、感觉投射系统 1.特异性投射系统 由丘脑(第一、二类细胞群)沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的N纤维。 2.非特异性投射系统 由丘脑(第三类细胞群)弥散地投射到皮层广泛区域的N纤维。 特异性投射系统 组 成 功 能 ①引起特定的感觉 ②激发皮层发出神经冲动 ①不引起特定的感觉 ②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用) 非特异性投射系统 ①传入丘脑前沿特定途径 ②经丘脑第一、二类细胞群 ③丘脑-皮层的点对点投射纤维 ①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元 ②经丘脑第三类细胞群 ③丘脑-皮层的弥散投射纤维 ④网状结构内有上行激动系统 特 点 ①多次更N换元 ②投射区广泛(点对点关系) ③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理） ①三次更换N元 ②投射区窄小(点对点关系) ③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用 两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较 ★上行激动系统: 指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。 如果该系统功能↓ (应用催眠药、麻醉药)→皮层由兴奋状态→抑制状态。如： ①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统); ②患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了; ③白天各种刺激↑→上传↑→觉醒 晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠 二、大脑皮层的感觉分析功能 (一)感觉代表区的分区与功能 感觉皮层结构特点： N元分布呈柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位——感觉柱： ①对同一感受野的同一类感觉刺激起反应； ②是一个传入-传出信息整合处理单位； ③细胞柱N元兴奋时，其相临的细胞柱就受抑制，形成兴奋抑制镶嵌模式。 体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区)+岛叶(第二感觉区) 本体感觉区 = 4区(又是运动区) 内脏感觉区 = 第二感觉区 + 运动辅助区 听觉区 = 41区 + 42区 视觉区 = 17区 外侧面 １.体表感觉代表区： ⑴第一感觉区 ①位置：中央后回 ②功能：定位明确、感觉分析不十分清晰(患者常难以描述清晰)。 ③投射特点： 左右交叉:(除头面部是双侧性外)； 倒置分布:(除头面部是直立外)； 精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大)； (3-1-2区) ⑵第二感觉区 ①位置：中央前回与岛叶之间。 ②功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。 ③投射特点： 双侧性投射； 分布正立而不倒置，有较大的重叠区。 2.本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。 3.内脏感觉代表区：第二感觉区 + 运动辅助区。 (二)感觉皮层的可塑性 1.概念:皮层N元间的广泛联系可发生较快改变的特性。 2.现象: ⑴当某外周感觉单位频繁使用/或废用时，感觉皮层相应代表区会扩大/或被邻近的其他代表区占据的现象。 ⑵当切除皮层某感觉代表区时，该外周感觉单位的皮层投射移向周围代表区。 3.机制： 感觉单位与皮层的联系具有广泛的聚合和辐散联系，这些联系在废用时减弱，频繁使用时增强。 临床举例： ①废用时：如在截去手臂者中发现，触摸其脸部可引起似乎是来自失去手臂的感觉。(≈其他代表区占据) ②频繁使用时： 盲者在接受触觉和听觉信号刺激时，其视觉皮层的代谢活动增强； 聋者对刺激视觉皮层周边区域的反应比正常人更迅速而准确。 (≈代表区会扩大) ⑷ 传导路特征与临床： 脊丘系 ①触压觉由内侧丘系和脊-丘前外侧束传导；痛、温和本体觉由脊-丘系传导。 ②痛、温和部分触压觉在脊髓是先交叉后上行；本体觉和部分触压觉则先上行后交叉。 当脊髓半横断时：痛、温和部分触压觉障碍发生在横断的对侧；本体觉和部分触压觉障碍发生在横断的同侧。 2.痛觉 痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 深部痛 快痛 慢痛 痛 觉 体腔痛 牵涉痛 刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,伴有情绪反应 刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应 与慢痛相类似 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 内脏疾患类及临近的体腔壁所致, 与躯体痛类似 ⑴痛觉分类： 皮肤（快、慢）痛 内脏痛(包括躯体深部痛) 传导纤维 疼痛特点 ①产生和消失迅速 ②