Cochrane协作网与循证医学.pdfVIP

中国循证医学 2001年6月 第1卷 第1期 ChineseJournalofEvidence-BasedMedicineJune2001.Vol.1No.1 ·发展动态 · Cochrane协作网与循证医学 张鸣明 李幼平 刘 鸣 (Vq川大学华西医院 中国循证医学/Cocw- 中心 成都 610041) 生、发展的规律，将相关SRG组合而成更大的实体 1Cochrane协作网与循证医学 — 即领域和网络，如现已有肿瘤网络、补充医学 Cochrane协作网(CochraneCollaboration,CC) (complementarymedicine)、老年M学保健、健康促 是一个国际性非点利的民间学术团体，旨在通过制 进、初级保健、康复医疗及相关治疗和疫苗等7个 作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措 领域，正在筹措儿童保健、护理和药品领域，逐渐涵 施的系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮 盖医疗保健领域的方方面面。 助人们制定遵循证据的医疗决策[[11oCC内部的 Cochrane系统评价按照特定的病种和疗法，收 每一个中心和每一个成员，都共同遵守10项原则: 集全世界所有能收集到的质量可靠的随机试验 即合作;立足于每个参与者的热情和奉献精神;避 (randomizedocntrolledtrial,RCT)进行Meta-分 免重复;减少偏倚;随时更新;开展与病人利益和临 析，从而得出简明、扼要的综合结论— 即这种疗 床实践相关的研究;推动发展;保证质量;可持续 法究竟有效、无效、还是尚需进一步研究。根据 性;促进不同阶层、语言、文化、种族、地区、经济和 CSR研究的立题不同，Meta-分析又可分为病因/危 技术水平的国家和人民的合作与广泛参与。大家 险因素研究、诊断性试验和防治性研究的Meta一分 共同努力，保证为医疗保健各领域提供高质量、最 析。目前以防治性研究随机对照试验的Meta-分 新的Cochrane系统评价 (Cochranesystematicre- 析为最常用，方法最为成熟。 view,CSR)，促进CSR的生产、传播和使用。目前 循证医学是一个遵循临床研究证据的医学实 全世界已发展到包括中国和中国(.ochrane中心在 践过程。提倡在临床实践中，医生将个人专业技能 内的13个国家,13个中心的5000多人，绝大多数 和经验、病人的需求与当前最好的科学依据结合起 是自愿者。从 1992-1997年，CC:的主要任务是收 来制定医疗决策。其核心思想一是创证获证、二是 集、整理研究依据，尤其是临床治疗的证据，建立 用证和再评价证据、不断完善和更新证据[[21 资料库一 Cochrane图书馆 (TheCochraneLi- Cochrane协作网正是为循证医学寻找、创造、评价 brary,CL)，以光盘形式一年四期向全世界发行。 和提供证据的非燕利学术机构，成为推行和实践循 CL已成为公认有关临床疗效证据最好的二次加工 证医学不可缺少的技术支持。循证医学使 信息源，是循证医学实践的可靠证据来源之一。从 Cochrane系统评价的结果直接服务于医生、病人、 1998年起，CC同时更加深人地进行方法学研究， 政府机构、保险公司等，从各个层面纵深地影响了 以提高研究依据的质量，将研究依据应用于临床实 社会的医疗行为和模式。循证医学提供的证据是 践及医疗决策。目前CC正在加强与循证医学、卫 指人体试验的证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康 生技术评估、上市药物后效评价等组织和研究项目 复和预后等方面的证据，追求证据的质量和不断补 的合作与相互渗透，更注重 (;ochrane系统评价对 充完善。以治疗性试验的证据为例，根据其质量和 临床实践、政府卫生决策产生的影响，因而对循证 可靠程度分为五级[(31。一级:按照特定病种的特 医学的作用已更加深人广泛。 定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作 CC内部最核心的