第五章肿瘤2.pptVIP

第三节 良、恶性肿瘤的区别 区别良、恶性肿瘤对于正确的诊治肿瘤具有重要的实际意义，误诊则会延误治疗或造成身心损害。 良、恶性瘤的区别见（表5-1） 表5-1 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 主要区别是三性（异型性；浸润、转移性；危害性） 区别良、恶性肿瘤的几点注意事项： 相对性 交界性 转化性 第四节 肿瘤的命名和分类 一、肿瘤命名的原则： 2、恶性肿瘤 癌(carcinoma)：指来源于上皮组织的 恶性肿瘤。 部位+上皮组织名称 + “癌” 肉瘤(sarcoma)：指来原于间叶组织的 恶性肿瘤。 部位+ 间叶组织名称+“肉瘤” 以“人名”命名的恶性瘤：如尤文氏瘤等。 以“瘤病”命名的肿瘤：如神经纤维瘤病等。 以“瘤细胞的形态”命名的肿瘤：如透明细胞肉瘤等。 畸胎瘤： 二、肿瘤的分类 第 五 节 癌前病变、原位癌及早期浸润癌 一、癌前病变（precancerous lesions） 指某些具有癌变潜在可能性的良性病变或疾病，如长期存在，即有可能转变为癌。 早期防治癌前病变可预防肿瘤的发生。 常见的癌前病变有： 二、原位癌（carcinoma in situ） 指癌细胞仅局限于粘膜上皮层或皮肤表皮层全层，未突破基底膜向深部浸润生长者。 如子宫颈 、食管、皮肤等原位癌。 及时诊治可提高癌的治愈率。图 三、早期浸润癌 原位癌突破基底膜向深部浸润，但浸润的深度不超过基底膜下3－5mm或仅限于粘膜下层，且无淋巴结转移者。 一、肿瘤的病因 （ 一）环境致瘤因素 1、化学性致癌因素 （1）多环碳氢化合物： 3.4-苯并芘等→ 肺癌，胃癌等 （2）氨基偶氮染料： 二甲基氨基偶氮苯（奶油黄） → 肝癌 （3）亚硝胺类化合物 亚硝胺→胃肠道癌（如食管癌，胃癌等） （4）霉菌毒素：黄曲霉毒素B1→ 肝癌等。 （5）芳香胺类：乙奈胺 膀胱癌 （6）其他：烷化剂、酰化剂等 2、物理性致癌因素 （1）电离辐射(X射线，?射线，亚原子微粒等) →皮肤癌、白血病等。 （2）日光及紫外线→皮肤鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤。 3、生物性因素 （1） 病毒： 人类乳头状瘤病毒（HPV） →子宫颈癌、乳腺癌等 疱疹病毒、EB病毒 → 霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等 乙型肝炎病毒→肝癌 （2）幽门螺杆菌 与胃淋巴瘤的发生有明显关系。 （3）寄生虫 （二）影响肿瘤发生的内在因素 1、遗传因素 5％－10％的人体肿瘤的发生与遗传因素有关 其中与直接遗传有关的只有少数，如视网膜母细胞瘤、家族性多发性结肠息肉、Wilms瘤、神经纤维瘤病等 　 大多数肿瘤的发生有对致瘤因子的遗传易感性和倾向性，如鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌等 2、免疫因素 机体的免疫功能状态在肿瘤的发生、发展中起着十分重要的作用。 免疫功能低下易患肿瘤。如免疫缺陷、大量使用免疫抑制剂者，婴幼儿免疫功能不成熟，老年期免疫功能衰退肿瘤发生率较高 3、种族因素：有明显的种族差异 4、激素因素： 内分泌功能紊乱与某些肿瘤的发生、发展 有一定关系。 乳腺癌、子宫内膜癌等---雌激素过多等 5、性别和年龄 女性多见---女性生殖器官肿瘤和乳腺、 甲状腺、胆 囊的癌 男性多见---肺癌、食管癌、胃癌、大肠 癌、肝癌等 儿童多见---神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞 瘤等 青年人多见---骨肉瘤、橫纹肌肉瘤等 老年人多见---大部分癌 二、肿瘤的发生机制 致癌因素和内因共同作用 使正常细胞内原癌基因激活，肿瘤抑制基因灭活，加上凋亡调节、DNA修复基因的改变 正常细胞发生转化，克隆性增生并获得浸润和移转的能力（恶性转化） 形成恶性肿瘤。 思考题： 名词