脑干背侧机械损伤对呼吸影响动物实验的研究.pdf

同济医科大学 硕士毕生论文 脑干背侧机械损伤对呼吸影响动物实验研究 硕士研究生： 王凯 导 师： 胡文安 教授 中文摘要 目的：脑干及周围与之粘连的占位性病变的外科治疗一直 是神经外科的难题，为了防治术中对呼吸中枢的损害及术后呼 吸功能障碍，我们进行了相关的基础研究。本实验采用20只家 兔脑干背侧损伤的模型，模拟脑干及周围的手术操作，观察对呼 吸的影响，旨在进一步指导临床，为临床手术治疗提供实验依 据。 7 材料和方法：家兔随机分成6组，模拟手术操作对脑干的 损伤采用牵拉和切割；损伤部位分为脑干的脑桥、延髓和闩部。 牵拉分轻度和重度，切割分表浅和深度。损伤后通过记录双侧 肋间肌的肌电图观测呼吸运动变化。术后取脑干标本检查损伤 部位及病理改变。 结果：①手术入路对20只家兔自主呼吸均无影响。②4只 脑桥一侧重度牵拉明显较轻度牵拉对呼吸影响大(PO．05)， 可致呼吸变浅、变慢，但短期内未出现自主呼吸停止。③4只 延髓一侧重度牵拉明显较轻度牵拉对呼吸影响大(PO．05)， 可致短期内自主呼吸停止。④4只桥脑浅表矢状切割对呼吸影 响较轻；深度双侧矢状切割重于浅表损伤(PO．05)，呼吸呈 ——l一 同济医科大学 硕士毕韭论炙 不可逆转性改变，但短期内均未出现自主呼吸停止。⑤4只延 髓浅表矢状切割对呼吸影响呈可逆性；但4只深部双侧矢状切 割后均出现严重呼吸障碍，短时间自主呼吸均停止。⑥4只延 髓浅表损伤组继行闩部矢状切割，4只虽未出现短期内自主呼 吸停止但观察时间延长后3只自主呼吸停止。1只呈严重呼吸 衰竭。⑦重度牵拉均可致脑干两侧神经细胞坏死等病理改变且 均波及脑干腹侧半。厂 6‘ 结论：本研究表明：①损伤部位对呼吸的影响是脑桥下段 和延髓段深度达腹侧半重于背侧浅表部，延髓段重于脑桥下 段。②延髓两侧深部损伤至腹侧半和闩部损伤可致严重呼吸障 碍。⑨重度长时间牵拉桥脑和延髓可致不可逆转性呼吸障碍。 ④脑桥下段及延髓上段浅表局限性手术操作对呼吸无明显影 响，不应视为禁忌。 关键词：呼吸中枢 脑桥 延髓 闩 中枢呼吸衰竭 兔 —_2一 同济医科大学 硕士毕生论文 indorsal thedestruction changesfollowing Respiratory of truncus rabbit Encephalicus ABSTRACT treatment of lesionsin ObjectiveSurgical occupying truncus isadifficult orderto from encephalicus problem．Inprevent tothe cente