丹栀逍遥散在妇科临床的应用.pdfVIP

新疆中医药 2009年 第27卷 第3期(总第 121期) 81 3 湿热下注阻滞气血型 豆、薏米健脾渗湿；革薄、泽泻、赤小豆清利湿热；苏梗、陈皮 王某，女，29岁，工人。1996年 8月 20日初诊。近两年 理气除胀；升麻以提升治下坠；红花、丹参活血化瘀；三仙炙 来，少腹两侧经常坠胀疼痛，带下黄浓，阴部灼痛，腰背酸困， 草消食和中。5剂煎服。 下肢沉重，舌苔薄黄。脉弦数。妇科检查：宫颈糜烂，小腹广泛 8月12日二诊：带下已愈 ，食欲增加，小便畅通，已不涩 压痛。诊为宫颈糜烂及慢性盆腔炎。辨证分析：湿热下注，冲 痛，升麻减为6g，再服5剂。 任不和，故少腹坠胀疼痛，带下黄浊而阴部灼痛；任督脉虚， 8月20日三诊：下坠感已除，诸症皆愈。 故腰背酸困，下肢沉重；湿热波及肝脾，故舌苔黄，脉弦数。治 以上4例皆属血分瘀阻之病。冲任不和，经血不调，血瘀 拟清热利湿、活血化瘀之剂。方药：椿根皮、泽泻、木通各9g， 留阻，故发生少腹憋胀疼痛，经来涩痛等症。其致瘀阻之因很 土茯苓3og，猪苓、当归、赤芍、灵脂、生蒲黄、丹皮、苍术、川 为复杂，寒热失调，败血留阻，湿热下注，下焦虚寒，以及肝气 楝子各 12g，青皮、木香、甘草各6g。方解：椿根皮、土茯苓、猪 不舒。湿痰留结，均可致血分瘀阻，而后症状表现大致类同。 苓、泽泻、木通、甘草清热利湿；当归、赤芍、灵脂、蒲黄、丹皮 因之，辨治之时不易审清病因，但是病因不明。治疗难收速 活血化瘀；苍术燥湿化浊；木香、青皮、川楝子舒肝理气。 效 。 8月25日二诊：腹胀痛减轻，带下减少。仍遵上方去木 诸多临证经验告诉我们，审因之辨，大体上：寒凝血瘀者 香，加茵陈12g以利湿退黄带。连服 lO剂。 多少腹憋胀 ，经来腹痛，少腹常冷；因热而致瘀阻者，每形成 9月 8日三诊：带下不黄，腹亦不痛 ，继续调理数周，诸 肿块，或带下腥臭；湿热下注者，每成黄带 ，少腹憋胀 ，阴痒 ； 症痊愈。 下焦虚寒者，多腰寒少腹冷，手足不温；肝气不舒者 ，经前多 4 湿热下阻瘀于血分型 腹憋腹胀痛。治当以理气、活血、消瘀、止痛为主，再求其病因 李某，女．26岁，工人。1997年8月5日初诊。小腹憋胀、 而调治 。 肛门下坠2年余，站立时加剧，躺卧时转轻，带下多，经来时 凡遇沉疴痼疾，服药不见效时，要详审病因，症因审清 ， 腹憋胀，小便涩痛，淋漓不畅，脉弦细稍数。西医诊断为盆腔 药病相合，都可收到显效；如类型二，用桂枝茯苓丸，肿块不 炎。辨证分析：湿热下注，带脉无力。故小腹憋胀而肛门有坠 消，是下焦虚寒气血不足，正气不能胜邪之故，且久消未效 ， 下感；带脉虚，故带下多；湿热下注，冲任不和，故经来憋胀； 则前方未必中病，当详审病情 ，予以对症之药。根据病情在前 热迫膀胱，故小便涩痛、淋漓不通；热瘀血阻，故脉弦细稍数。 医方上加补气血、温经之药，辅以水蛭消瘀以消积块；使正气 治拟清湿热消瘀之剂。方药：苍术、炒白术、苏梗、陈皮、丹参、 充足。寒凝解散 ，坚积自消。收到药到病愈之效。 革薜各 12g，泽泻 lOg，赤小豆 18g，生薏米、炒扁豆各24g，升 麻 9g，红花5g，焦三仙各6g，炙草6g。方解：苍术、白术、扁 (收稿 日期：2009-02—19；修回日期：2009-03—24) 丹栀逍遥散在妇科临床的应用 王延蓉 (自治区气象局医务所，新疆 乌鲁木齐 830002) 逍遥散方见和剂局方，药为柴胡、当归、白芍、茯苓、 2 气滞痛经证 炙甘草、生姜、薄荷等味。加丹皮、栀子为丹栀逍遥散。本方一 痛经的特征是小腹痛，疼痛的时间有经前、经后和行经 般用于肝气郁滞、营血不和诸症。但各人经验自有不同，现将