从伤寒方看甘草在临床中的应用.pdfVIP

湖北中医学院学报 2以刀年9月第9卷第3期 ·18 · 】加m目ofHubeiCollegeofTCM 即ptem玩LZ(X)7，Vol.9，No，3 从 “伤寒方”看甘草在临床中的应用 张智华 指导:梅国强 (湖北中医学院，湖北武汉43以拓1) 关键词:伤寒论;仲景方;甘草;应用 中图分类号:R222.2 文献标识码:A 文章编号:1008一987X (2仪刀)03一0018一02 甘草为豆科草本植物.是胀果甘草或光果甘草的根及根 谓 “培土生金”之法，故可用此方治疗肺疾。芍药甘草汤方中 茎。甘草入药历史悠久，首载于 (五十二病方》，而详述其药 芍药酸、苦、甘、微寒、养营益血;炙草甘温，缓急补虚，甘 用功效者，始见于 《神农本草经》，将其列为上品，称甘草 草与芍药为伍酸甘化阴，能滋阴养血，缓急止痛，以缓解肌肉 “味甘，主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮 挛急。 肿，解毒，久服轻身延年。”川。甘草配方广泛，用于临床者首 (伤寒论)第64条曰:“发汗过多，其人手自冒心，心下 推张仲景。伤《寒论》载方114首，所用药物92种川，其中用 悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”方中桂枝辛甘性温，人心 甘草就有70方次 (炙甘草68次，生甘草2次)，占全部方剂 助阳为君;炙甘草甘温，益气补中为臣。二药相伍，共奏辛甘 的61.4%之多，病变涉及伤寒六经各经病证及诸多杂病病症。 合化、温通心阳之功。 笔者现就甘草在 《伤寒论》中的应用情况作一简略探讨。 1.3 以甘草为位使. 1 从 “伤寒方”沂甘草的配伍作用 因甘草有中和之性，具调和诸药之功，在方中热药得之缓 1.1 以甘草为君 其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者得其平，具有佐使之用较 仲景善用甘草，所创炙甘草汤、甘草汤、桔梗汤均以甘草 多。正如 本《草正》载:甘草 得“曳和之性，有调补之功，故 为主药。 毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得 (伤寒论)第177条日:“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草 之缓其速……随气药人气，随血药人血，无往不可，故称国 汤主之。”方中炙甘草 (以下简称炙草)重用四量，配伍人参、 老。” 大枣甘温补中益气，缓急养心，使气血生化有源，以复脉之 佐药在方中的作用，可分为佐助、佐制和反佐三类，论中 本，从而可以 通“经脉，利血气”(《别录》);干地黄、麦冬、 以甘草为佐药者，盖属佐助之列，以获等桂枝白术甘草汤为 阿胶、麻仁滋阴养血;姜、桂、酒，辛温通阳，共奏益气复 例，(伤寒论)第67条日: “伤寒若吐、若下后，心下逆满， 脉、滋阴养血之功。 气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者， 《伤寒论》第311条日:“少阴病，二三日，咽痛者，可与 获荃桂枝白术甘草汤主之。”方用获等为君药，淡渗利水;桂 甘草汤。不痊，与桔梗汤。”甘草汤方以取草一味生用以清热 枝温阳降冲，助获荃温阳化气，淡渗利水。白术与获荃相配， 解毒，利咽止痛;桔梗汤在甘草汤基础上加桔梗一味，以开宜 健脾利水，与甘草相配，健脾益气，可见甘草属佐助地位。 肺气、清利咽喉。论中甘草生用者，仅此二方。 使药在方中的作用有引经和调和两类， 《伤寒论》中以甘 1.2 以甘草为臣 草为使者属调和类。如四逆汤，(伤寒论》第323条:“少阴 《伤寒论》中，将甘草作为臣药使用的有甘草干姜汤、芍 病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”方中用大辛大热的附子温 药甘草汤、桂枝甘草